低保户有职工医保看病怎么报销

如题所述

第1个回答  2022-12-25
需带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
所谓低保户,主要是指按照当地政策的规定,享受最低生活保障待遇的家庭或是个人,是目前我国社会保障的制度建设的一项很重要内容。地方政府按照家庭人均收入低于当地政府公告的最低生活标准的人口给予一定的现金资助,以保证该家庭成员基本生活所需。
低保政策是一种兜底性的政策,具有几个明显的特点,一是提供最低的社会保障;二是这种保障是带有救济性质的;三是具有临时性性质。当本人或是家庭成员的收入达到最低保障标准以上的家庭或是个人时,不再提供低保保障待遇。
低保户或享受低保待遇的人员,主要包括了四个方面的群体。一是无经济来源、无劳动能力、无法赡养人或抚养人的城乡居民;二是领取失业救济金期间或失业救济期满仍未能重新就业,家庭人均月收入低于城乡最低生活标准的城乡居民;三是在职人员在领取工资或最低工资及退休人员领取养老金后,其家庭人均月收入仍低于当地低保标准的人员;五是家庭人均月收入低于当地最低保障标准的城乡居民。
享受最低生活保障待遇的城乡居民,按照各地医保制度规定,低保户、一至二级残疾人、三至四级精神和智力残疾人、重点优抚对象和低收入家庭中60岁以上的老人,由政府城乡医疗救助资金或是其他渠道资金渠道全额补助,个人不缴费,特困人员,孤儿等由政府医疗救助资金全额补助,个人不缴费。
低保户个人缴纳了城乡居民医疗保险或是由政府补助缴纳了城乡居民医疗保险的人员,按照当地城乡居民医疗保险制度的规定,享受相应的医疗报销待遇。低保户一般只能缴纳城乡居民医疗保险,城乡居民医疗保险是没有普通门诊费用的。在医疗保险的有效期内,可以享受特殊门诊疾病和住院费用的报销待遇。
住院报销的范围为起付标准以上,最高报销限额的范围之内,起付标准和最高限额按照一个医疗保险的有效年度之内,按此住院的次数进行结算。城乡居民医疗保险的住院费用报销待遇,对于低保户参保人员并没有实际的优惠待遇,基本上都是按照其它居民参保后的待遇执行。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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