怎么面对结核菌的耐药性？？

Question

要文献 文字多多

Answer 1

结核菌的耐药可由自发突变产生（原发性耐药）或由用药不当经突变选择产生（继发性耐药）。但多耐的产生主要可能由于后者。耐药基因在染色体上，对不同药物的耐药基因不相连接，所以联合用药治疗有效。对异烟肼耐药与katG基因丢失有关。易感株有该基因，耐药株无。利福平主要作用于RNA多聚酶。编码该酶的基因(rpoB)突变则引起对利福平耐药。1999年国内报道7株耐利福平株全部rpoB基因发生突变。敏感株则否。科学家还发现这种细菌的遗传选择率低。它们通过一种称为遗传漂变（genetic drift）的过程积累它们的DNA的突变，而且几乎没有抑制这些突变的选择压力。由于这个原因，带来耐药性的突变不会从基因库中消失，而会持续存在于种群中。

通常，带来耐药性的遗传突变会对细菌造成损害，因为它们的获得是以细菌的其他机制被削弱为代价的。细菌的这种另外的机制抑制着它们的耐药性。但是这对于结核病并非如此。

Answer 2

你好：
目的研究耐多药结核分支杆菌耐药的分子机理，建立快速检测耐药基因型的分子药敏试验方法。方法通过ＰＣＲ和ＰＣＲ－ＳＳＣＰ分析结核分支杆菌耐多药临床分离株的ｒｐｏＢ、ｒｐｓＬ、ｋａｔＧ基因和ｉｎｈＡ调节序列。结果ＰＣＲ分析耐药基因的敏感性为１～１０ｐｇＤＮＡ；除ｒｐｏＢ基因引物ＰＣＲ扩增为属特异性外，余耐药基因引物ＰＣＲ扩增都具有较高的特异性。２０株耐多药分离株中，９０％有２种以上耐药遗传标志改变，１０％只有ｒｐｏＢ基因突变。结论耐多药是各种药物靶基因逐步突变所致，少数由一个耐多药位点突变所致，通过ＰＣＲ、ＰＣＲ－ＳＳＣＰ可简便、快速地检测大部分结核分支杆菌耐多药分离株的耐药基因型。