小儿先心病手术前后呼吸道管理是直接影响手术预后的主要因素。处在成长发育阶段的小儿，解剖生理和免疫功能尚不健全，加上术中外循环、手术等创伤，容易发生呼吸道并发症，手术后积极开展呼吸道管理，是预防和治疗肺部并发症的主要措施。
手术前
（1）患儿入院后应观察是否有上呼吸道感染或肺部感染征象，如有感染必须先行控制，待呼吸道感染或肺部感染完全愈合1周后再行手术。
（2）手术前1周开始进行深呼吸及有效咳嗽等训练。
（3）术前每日应定时低流量吸氧，一般每日3次，每次1h,对于紫绀型及肺高压患儿尤为重要。
术前护理：对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估，以判定对麻醉和手术的承受能力。
按照医嘱作好各项术前检查。对唇裂手术患儿应观察面部皮肤有无溃疡、疖、痈等；对腭裂手术患儿应检查口内及耳、鼻、咽、喉等部有否炎性疾患和上呼吸道有无感染。如伴有上述情况，应先进行治疗，暂缓手术。唇裂患儿术前三天开始练习用调羹进食，以适应术后需要。
儿童术前需用漱口剂清洁口腔并擦净鼻腔污物；成人术前三天应作常规洁牙，并以漱口水含漱。术前皮肤准备一般以肥皂水洗净局部并刮除唇、面部细毛；成人刮净胡须及剪短鼻毛。术前一天作青霉素皮试和普鲁卡因皮试。全麻者手术日清晨禁饮食。术前半小时按医嘱给予术前用药；需要输血者应作好输血前准备。术后护理：
①术后全麻未清醒前，应在苏醒室有专人护理，防止呕吐物或血液流入气管而引起窒息或吸入性肺炎。全麻清醒前，应使患儿去枕平卧，头偏向一侧。清醒后应严密观察喉头水肿及伤口有无出血的情况。②全麻清醒后6小时，可给予少量饮料。唇裂修复者，流质进食1～2天，2～3天后可改为半流质，6～7天后可进柔软的普食。腭裂修复者，流质持续6～10天，10天后可给稠软半流质，半月后给软食。
③术后可考虑适当给予全身及局部抗菌素，以预防感染，除此之外，每日还应清洗术创与口腔。
④唇裂修复术5～7天拆线，腭裂修复术8～10天间断拆除缝线。
⑤术后近期内嘱患儿不得哭闹、大声喊叫等影响伤口愈合的不良行为。
饮食护理如有饮食的要求，及时通知家长关于患儿的饮食种类，请家属把不符合术前、术后摄人的食物带回。
保证睡眠观察患儿的睡眠情况，患儿紧张、焦虑影响睡眠，可报告医师，遵医嘱给予口服安眠药，同时做好心理指导，保证患儿充足的睡眠。
肠道准备术前晚常规使用开塞露纳肛，有灌肠（清洁灌肠或结肠灌洗）和口服果导片、硫酸镁等，遵医嘱执行。观察排出的大便性状，保证灌肠效果。按手术顺序和年龄通知禁食禁水的时间，一般3岁以下患儿凌晨2时，3岁以上患儿0时起开始禁食禁水，无陪伴的患儿必须把食物和水杯收走，术后归还。术晨再次提醒禁食禁水，无陪伴患儿做完晨间护理后，集中统一管理。
