第2个回答 2019-12-22
胆结石胆结石的手术疗法
1．传统开腹手术切除胆囊取石
2．开腹探查胆管取石
3．腹腔镜微小切口切除胆囊
4．腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是：
1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为1500～2400千卡。
2、限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色、香、味而刺激食欲。忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。
3、控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固酶代谢障碍，防止结石形成。
4、补充蛋白质。充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。每日蛋白质供给量为80～100克，宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。
5、补充维生素和无机盐。选择富含钙、钾、铁的食物。补充维生素C和
B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。
6、多食富含纤维的蔬菜、水果，可减少胆结石形成。
7、戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。胆管结石:胆总管结石的治疗方案较多，传统的滚石、碎石、排石疗效不好并发症较高，开腹胆总管探查取石由于创伤小，应采用十二指肠镜(经口)取石治疗。它有许多优点：
(1)不需要全身麻醉，尤其对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。
(2)不开腹，创伤小，痛苦小。
(3)治疗过程快(20-30分钟即可完成)，住院时间短(3-5天)。
(4)治愈率高，并发症小，90%左右的病人可以经过内镜治愈。
如果病人既有胆囊结石又有胆总管结石，可以先采取上述方法(经内镜取净胆总管中结石)，再采用腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)切除胆囊，彻底治愈疾病。整个治疗过程住院时间7-8天，治愈率在90%以下。
如果十二指肠镜取石失败，我们采取腹腔镜胆总管探查(即“打眼”的方法)，一次性手术治愈疾病，成功率在95%以上。它较传统的开腹手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，充分体现了微创的优越性，也标起着手术技术的成熟。
阶梯性采用上述方案，使胆总管结石的微创手术治疗总成功率99%以上，从而就避免了传统开腹手术给病人造成的痛苦，达到了最佳的治疗效果，并且明显缩短了住院时间。