第2个回答 2016-03-15
皮肤紫斑
[概念]
皮肤紫斑，简称"紫斑"或"紫【上病下斑】"。皮肤上出现点状或片状的紫色改变，平摊於皮肤之上，抚之不碍手者，统称为紫斑。
本症在古典医籍中名称繁多。秦汉时期统称为"衄";隋唐时称为"斑毒"，明清时称为"紫斑"。依据病因、病机可分为"阳斑"，"阴斑"两大类;依发病部位及颜色差异，亦有不同名称。如《外科正宗》有"青紫斑"，"紫癜";《医宗金鉴》有"青腿牙疳"之名;《医林改错》有"紫印"，"青记"等。
[鉴别]
常见证候
血热妄行紫斑:属"阳斑"范畴，以青少年为多见，骤然发病，紫斑发无定处，以双小腿伸侧多见，对称出现，时有轻度搔痒，压之不退色，有时可轻度隆出皮肤表面，呈粟粒，榆钱至钱币大小，或可联接成片。约二至三周后消失，常可复发，分批出现。伴有身热心烦，咽痛囗渴，疲乏无力，舌红苔薄黄，脉滑数或细数。严重者，可周身遍布青紫斑块，两腿青肿，牙龈糜烂，出血不止。
湿热下注紫斑:属"阳斑"范畴，常见於青年女性。多见於两小腿或股部，呈紫色或紫红色。伴有梅核大小硬结，触之疼痛，周围可有轻度肿胀，硬结消退后多不留痕迹。或见关节疼痛，肢体重滞，屈伸不利，口中粘腻，大便不爽，妇人带下粘腻腥臭。舌红苔黄腻，脉象滑数。
脾失统摄紫斑:属"阴斑"范畴。病程长，反复发作，皮损紫暗平塌。伴面色萎黄或苍白无华，食少倦怠，短气懒言。亦可兼有衄血，便血，妇人崩中漏下。舌淡白无华，脉象细弱，关脉尤甚。
脾肾阳虚紫斑:属"阴斑"范畴。紫斑反复出现，以双下肢为多见，紫斑如榆钱或粟粒大小，色淡而互不融合。伴肢冷恶寒，大便溏薄，五更泄泻，面色萎黄，四末不温，腹部隐痛，喜温喜按，口中和，小便清长。每因寒冷或劳累后，诸症加剧，舌质淡，脉沉细。
瘀血阻滞紫斑:常见於"紫黑斑"，"紫印"，"青记"等症，自幼或青春期开始发病，有家族病史，进展缓慢，呈紫色，紫褐色，青紫色斑片。常无全身症状，皮损表面平滑，可发於胸、背腰、腹、四肢、颧、颞、前额或眼睑。紫斑上可多毛或无毛，舌质可有瘀斑，脉涩或舌脉如常人。
寒凝血滞紫斑:属"阴斑"范畴。紫斑好发於面部，鼻部，耳廓，手足背，多见於青年女性，冬重夏轻，舌质淡，有瘀斑，脉沉细迟。本回答被网友采纳