高血压服用提米沙坦不到一周，发现有肌酐升高的现象，该药是否会伤肾？

Question

我把我的情况说一下，希望能得到大家的进一步指点和建议
1、我是高血压患者，30岁，初级，血压不控制的话会在90-150左右徘徊，人会感觉不舒服，主要是头部；
2、体检没有发现肾脏问题。也就是说，我目前是单纯高血压，没有肾脏问题；
3、我希望通过服用降压药，实现血压的稳定控制，但是几种药物都不理想：
1）地平类基本没用，血压没有下降；
2）美托洛尔效果很好，但是一旦忘服或晚服，会感觉心脏跳动异常，害怕搞坏心脏，所以就不敢服了；
3）贝拉普利，效果很好，但是三个月后咳嗽太严重了，耐受不了；
4、刚刚改用替米沙坦，不到一周，但是感觉上：
1）降压效果不是很好，头不舒服的感觉重新出现，检测血压在85-140左右
2）开始出肾痛（现在更不痛了）、眼肿、尿频的情况，感觉是典型的肌酐升高，所以很害怕；
5、希望得到的帮助：
1）能否继续服用替米沙坦，这种药是否会伤我的肾？
2）30岁的年纪，推荐什么样的降压药？

Answer 1

回答：①替米沙坦属于ARB类药物，可以引起血肌酐一过性升高，一般服用一段时间后血肌酐会下来，对于肾功能没有破坏作用，只要肌酐上升不超过30%可以继续服用，如果超过建议停用，可换同种类的其他药物，如氯沙坦钾片 厄贝沙坦片等，另外你提到用贝那普利效果(ACEI)不错，可以换其他同类药如依那普利、培哚普利等。②很有必要知道，钙离子拮抗剂（地平类）你用了哪几个效果不好?对于临床上控压效果好口服降压药首推钙离子拮抗剂（30岁的高血压建议用）。③你用酒石酸美托洛尔片效果不错的话，对于心脏是没有特别不良的影响，可以换用卡维地洛，效果更佳稳定，对于心率影响非常小。如还有问题 再提问，可以解决的！

Answer 2

1、血压异常波动的时候，的确会不舒服。
2、你要排除继发性高血压的可能，仅仅靠体检结果是不够的，要去看循环内科，让大夫去判断。
3、降压药起作用有一个过程，一般服药两周后才能达到最大降压效果，也就是说判断一种药是否有效需要服用两周以上。
4、建议你看一下那几大类降压药的相关资料，多了解每类药的特点，有问题多请教大夫。
5、能不能继续用，咨询医生最好。降压药会有不少典型的副反应，你说的就是其中的一部分，如果定期检查没有异常，药物还能有效控制血压，过一段时间反应会减轻或消失。
降压药的选择因人而异。本回答被提问者采纳