深圳二档社保,没有去指定社康点看诊可以报销吗?

如题所述

第1个回答  2024-06-01
在深圳,如果您是二档社保的参保人,想要享受门诊报销,必须前往您已绑定的指定社康中心进行看诊。非指定社康中心的医疗费用通常无法获得报销。每年,每位参保人有一定额度的报销上限,目前为1000元。
若需前往医院就诊,社康中心需为您开具转诊单。持转诊单在3日内前往上属医院,方能进行医保报销。如果没有转诊单,相关费用需自行承担。转诊单在3日内有效。
在就医过程中,若发现某些费用无法通过医保报销,您应前往人工收费窗口缴费。二档医保的门诊报销政策规定,甲类药物报销80%,乙类药物报销60%,而单项诊疗或材料的报销比例为90%,但每项费用报销不超过120元。
要查询或变更您绑定的社康中心,可通过以下方式:
- 手机操作:
1. 关注“深圳社保”公众号,点击“便民服务”,选择“个人业务办理”。
2. 登录账号(若忘记密码可找回),在页面右上角选择“个人业务办理”,进入后点击“社康点绑定及变更”。
3. 在此页面,您可以查看并更改绑定的社康中心。
- 电脑操作:
1. 登录“深圳市个人网上服务系统”,进入“在线办理”页面。
2. 选择“医疗保险”中的“个人自助模基如变更绑定社康点”。
3. 填写或查看您绑定的社康点信息。
请注意,变更社康中心的操作需在每月20日前完成,以确保当月生效。20号后变更,则将从下月才开始生效。
举例说明:如果您使用二档社保拔牙:
1. 首先,在您绑定的社康中心小程序上挂号,并获取转诊单。但转诊单仅限于您社康中心的上级医院。
2. 获得转诊单后,在3日内前往罗湖区人民医院进行预约挂号,挂号时选择“二档转诊”。
3. 二档医保每年只有1000元的报销额度,一旦用完,超出部分或需等待下一个社保年度重新恢复。详情
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