第1个回答 2018-01-04
乙肝、丙肝病毒（HBV、HCV）、肝炎、肝硬化：肝癌临床上常见的病因之一。通过调查显示，乙型和丙型的肝炎病毒与疾病的发生有着密不可分的关系。其中，乙型肝炎是世界上诸多发展中国家发生肝癌的关键因素，亚洲有60%的肝癌发病率是因为乙型肝炎感染而导致的。丙型肝炎是世界上诸多发达国家发生肝癌的关键因素。80-90%的肝癌患者因慢性肝炎转变成肝硬化的过程中肝细胞癌化而进展成肝癌。总体来说，5年内，肝硬化导致肝癌的几率是5到30%。
黄曲霉素：流行病学调查发现粮食受到黄曲霉素污染严重的地区，人群肝癌发病率高，而黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1有强烈的致癌作用。
其它化学因素：动物实验证明，一些化学物如亚硝胺类和偶氮苯类在很多动物中能引起肝癌。
原发性肝癌的常见临床分型包括肝细胞型、肝内胆管癌（胆管癌）、血管肉瘤与血管内皮瘤及肝母细胞癌。其中肝细胞型（HCC）是成年人中最常见的肝癌类型，约占所有肝癌发病率的3/4。肝细胞癌有两种常见的生长形态：第一种以单一肿瘤的形式开始，并逐渐生长变大，只有到了疾病晚期，这种肝癌才会扩散到肝脏的其它部位；第二种从患病初期便在肝脏内长满小型癌症结节，而非单一肿瘤。这种癌症在患有肝硬化（慢性肝脏损伤）的患者身上最为常见。
原发性肝癌的转移途径以血行转移、肝门静脉转移、淋巴转移、胆道转移最为常见。血行转移：最早的肝内转移途径，血行转移会侵犯到门静脉并形成瘤栓，当瘤栓脱落在肝内时就会
引发多发性的转移病灶，还会转移到身体的各个部位。其中，肺转移在远处转移中发生率最高，约占90%；骨转移在原发性肝癌中亦较常见，约占3%～11.2%，其中以胸、腰椎最多见，其它常见部位有髂骨、髋骨、肋骨，偶见胸骨、锁骨、颅骨；另外，肝癌可经血道转移至脑形成颅内转移。淋巴结转移：约30%的肝癌细胞经淋巴道转移，多数首先转移至肝门淋巴，少数也可以转移到胰周、腹主动脉旁、腹膜后、纵隔及锁骨上淋巴结。
原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为，其发病是一个多基因参与的，多步骤的复杂而漫长的不断演化过程。其中包括一系列原癌基因的活化和抑癌基因的失活。
原癌基因的激活，如ras基因家族点突变。
抑癌基因的功能失活或基因缺失突变，如RB，P21，P53等。
乙型肝炎病毒（HBV）感染：与肝癌的关系密切，HBV感染是原发性肝癌的首要病因。
丙型肝炎病毒（HCV）感染：大约有50%~85%的患者发展成慢性感染，且常进展为肝硬化和肝细胞癌。
最近一项病例研究发现了表皮生长因子（EGF）基因多型性与肝癌之间有显著的关联性。
另一项最新研究发现，调节性T细胞可以显著影响肝癌病人的存活时间：调节性T细胞水平较低，病人的存活期较长；反之，调节性T细胞水平越高，病人的存活期越短。
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