jí xìng bí yuān
以浊涕下不止为主要特征的鼻病，称为“鼻渊”。新病鼻塞，浊涕不止，头痛，发热，嗅觉减退者，称为“急性鼻渊”，属鼻渊之实证热证。如《素问·气厥论》说：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。”
本病多由生活寒暖不调，或过度疲劳之后，外邪侵犯而发病。其病理变化主要表现于肺经风热、胆腑热盛及脾胃湿热三方面。①肺经风热：肺素有热，复感外邪侵袭，如因风热之邪从口鼻而入，邪犯肺经，或因风寒之邪，外袭皮毛，内犯于肺，久郁化热，内外热邪蕴结于肺，肺失清肃，热邪循经上蒸，灼伤鼻窦而为病。如《医学心悟·首卷》说：“鼻塞浊涕者，风热也。”②胆经热盛：邪热侵犯，内伤于胆，胆性刚强，易化热化火。胆经火热，循经上犯，蒸灼鼻窦，发为鼻渊。如《济生方·鼻门》说：“热留胆腑，移热于脑，遂致鼻渊。”③脾胃湿热：湿热之邪内犯，伤及脾胃，脾胃为湿热郁困，运化失常，清阳不升，浊阴不降，湿热之邪循经上蒸鼻窦而为病。本病类似急性鼻窦炎。
根据不同的病理变化和临床症状，辨证治疗分三型：
肺经风热：多见于病之初起，邪尚在表，症见鼻塞，鼻涕黄或粘白量多，并见发热、恶寒、头痛、咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。若邪热壅肺，则鼻涕黄浊，鼻窍焮热，或见涕中带血，发热，面赤，咳嗽，痰黄，口渴引饮，舌质红，苔黄，脉数等症。检查见鼻腔肌膜红肿明显，鼻道黄浊涕多。治宜祛风清热，宣肺通窍，用苍耳子散合银翘散加减运用。咳嗽痰多者，加杏仁、瓜蒌仁等以疏肺化痰止咳;黄浊涕多者，加马勃、冬瓜仁等药;若肺热较盛，宜加生石膏、黄芩、知母、鱼腥草、桑白皮以泻肺热;鼻涕带血者，加白茅根、牡丹皮、赤芍药、生地黄以凉血止血。
胆经热盛：症见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样，有臭味，嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并见发热、口苦、咽干，耳鸣耳聋，寐少梦多，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数等症。检查见鼻窍肌膜肿胀红赤较甚，鼻道积脓。治宜清胆泻热，利胆通窍，可选用龙胆泻肝汤，或奇授藿香丸，用木通、绵茵陈煎水送服。鼻塞重，加苍耳子、辛荑花以芳香通窍;黄绿涕多，加夏枯草、芦荟、黄连以泻胆火;耳鸣耳聋，加石菖蒲、川芎、蝉蜕，以行气活血通窍;便秘加大黄、芒硝，以泻热通便。
脾胃湿热：症见鼻涕黄浊而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差，并见发热，头痛，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数等症。检查见鼻窍肌膜红肿，尤以肿胀更甚，鼻道积留大量黄脓涕。治宜清热利湿，祛浊通窍，选用甘露消毒丹或黄芩滑石汤加减运用。鼻塞甚者，加苍耳子、辛荑花之类;如鼻窍肌膜肿甚而红不明显，身重胸闷，不饥不渴，舌苔白腻者，为湿邪偏重，可选用三仁汤加石菖蒲、苍耳子，以祛湿独通清窍。
上述各类证型，可按病情加减用药。有头痛者，可按不同的部位，详察三阳之别，选用祛风清利头目止痛的药物，如巅顶头痛用藁本;前额、眉棱骨痛用白芷;后枕或项背痛用葛根;头侧痛用柴胡。耳鸣耳聋，可加行气活血通窍的药物如石菖蒲、香附、川芎、柴胡等。鼻涕粘稠黄浊，可选加利湿排脓的药物，如冬瓜仁、薏苡仁、瓜蒌仁、马勃、鱼腥草等药。
外治可用祛风通窍、清热解毒的药物制成滴剂，如滴鼻灵、葱白滴鼻液或1%麻黄素溶液滴鼻，或用疏风清热通窍的冰连散吹入鼻腔，以改善鼻腔的通气及引流。上颌窦炎者，可于穿刺以后，注入鱼腥草液以清热解毒。
针刺疗法，取手太阴、阳明经穴为主，常用列缺、合谷、迎香、印堂等穴，针用泻法，以达祛风宣肺泻热通窍之目的。穴位注射，可取肺俞穴，进针3～5分，注入鱼腥草注射液0.5毫升，以清泻肺热。急性鼻渊，必须彻底治疗，否则迁延日久，可演成慢性鼻渊。
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