第1个回答 2022-07-12
这是个比较基础的医学知识
一. 伤口愈合的一个基本过程.
1. 伤口早期变化
伤口都有组织坏死和血管断裂, 会出现炎症反应，血管充血，炎性细胞渗出，所以会红肿。伤口中渗出的血液和纤维蛋白原凝结成块，形成痂皮，保护伤口。
2. 伤口收缩
2-3天后，伤口皮肤及皮下组织的 肌层纤维细胞增生 ，牵拉伤口边缘向中心移动，缩小伤口。一般14天作用就停止了。 伤口收缩与胶原无关。
3. 肉芽组织增生和瘢痕形成
第3天开始，伤口底部及边缘长出 肉芽组织 ，一般是成纤维细胞增生引起，肉芽组织中血管丰富。5-6天后成纤维细胞产生 胶原纤维 ，形成瘢痕，所以说胶原纤维是瘢痕的主要成分。最终瘢痕的胶原纤维与皮肤表面平行，停止生长与渗出。
4.表皮及其他组织再生。
一般1天后，伤口边缘的基底细胞就开始增生了。并在凝块下方向伤口中心迁移，形成 单层上皮 ，覆盖在肉芽组织表面。当这些基底细胞开始相遇后，接触抑制，就会停止迁移，分化为鳞状上皮（新鲜皮肤）。所以说，如果肉芽组织生成过慢或者异物刺激导致生成过多，都不利于伤口愈合。
所有说，清除伤口异物、消毒、缝合这些基本措施对伤口恢复意义还是挺大的。
二：伤口的分类。
有伤口时，先评估下伤口情况、。
Ⅰ期愈合：组织缺损少，创缘整齐、无感染。
这类伤口一般早期用双氧水、碘伏冲冲，消消毒，如果伤口浅的话，把伤口对合一下，无菌纱布覆盖覆盖就可以的，自己能长好。如果深的话，最好缝合一下，既可以止血，又可以促进愈合，也可以防止伤口继续裂开。 Ⅰ期愈合一般不用吃抗生素， 3天去换次药，很少感染 。头面颈部5、6天就可以愈合拆线，腹背部一般8、9天能愈合拆线，四肢手术10-12天左右，近关节处时间要更久点。
Ⅱ期愈合 组织缺损大，创缘不整，错开，无法整齐对合，或伴有感染。
有这类伤口时尽量8小时内去医院处理，清创后，把异物及坏死组织去除，边缘修修剪剪，很多还是能达到一期缝合的。要是超过8小时，细菌已经在伤口繁殖，或者伤口过大，没法一期缝合，那只能清创后 定期换药 ，待渗出减少，肉芽组织填的差不多了，看看有没有机会二期缝合，如果没有的话，就让它自己长。 Ⅱ期愈合一般形成瘢痕较大，恢复过程中可适当用些抗生素。具体恢复时间看伤口情况。
手术病人的切口和愈合有另外的分类方式，这个不予详述。
三、影响伤口愈合因素。
1. 年龄 这个就不用多说了，越年轻恢复越快。
2. 营养：维生素C对伤口愈合帮助挺大，可以稍微补充点。有些促进伤口愈合的药膏含锌元素，伤口比较大时不妨用用。
3. 感染和异物。伤口是细菌的培养基，异物能刺激伤口渗出，刺激肉芽组织过度增生。所有 早期清除坏死组织及异物，避免细菌繁殖，对伤口恢复意义很大 。后期一般2-3天去换药，看看伤口恢复情况，有问题及时处理。
4. 局部血供。血供好、恢复快。有些部位如脚后跟、骨性凸起的地方血供差，恢复就慢、甚至不愈合。
5、还有神经支配、电离辐射、温度等等，作用相对小点。
6，肢体末端的伤口愈合慢，因为血液循环慢，例如手，脚的伤口恢复慢。越是靠近心脏地方的伤口恢复越快
伤口愈合的分类，干性愈合，湿性愈合。
干性愈合──传统伤口愈合观，弊端多
传统观点认为，伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用，创面干燥清洁有利于伤口愈合，一般使用传统的纱布敷料或直接暴露伤口，即干性愈合原理。
但事实上，人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用，而大气氧是不能直接被伤口所利用的。干性愈合也存在着许多弊端和不足，包括容易使伤口脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞爬行；传统敷料容易与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时再次损伤，造成伤口疼痛，导致愈合速度缓慢；渗漏快速，需频繁更换敷料，无法保持伤口的温度和湿度，延长了愈合的时间，增加护理工作量；创面与外界无阻隔性屏障，不能有效地防止细菌的侵入
湿性愈合──现代伤口愈合观，好处多
湿性伤口愈合理念是，在无菌条件下，运用密闭性敷料和（或）药液，保持伤口适度湿润的环境和适宜的温度，有利于创面上皮细胞的形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。
湿性愈合的优点是：1.为伤口提供适度湿润的环境，加速伤口愈合，能显著缩短伤口的治疗时间。2.湿性环境不会形成伤口干痂，避免再次换药时机械性损伤带来的痛苦，减少瘢痕形成，使患者感觉舒适美观。3.减少换药频次，节省敷料，缩短患者住院时间，降低了医疗费用，同时减少护理工作量。4.使用安全方便，疗效显著，大大降低了感染几率。
目前常用的新型密闭式敷料种类
1.水凝胶敷料：是一种水活性胶质软膏，主要适用于部分皮层或全皮层损伤伤口、有黄色腐肉或黑色坏死伤口，使伤口产生水合作用，提供理想的湿润环境，促进坏死组织自溶，加速伤口愈合,同时也具有填充伤口的作用。
2.水胶体敷料：适用于表浅和部分皮层损伤的伤口,小到中量渗液的伤口。主要特点是由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成，可吸收少到中量的伤口渗液，形成潮湿的伤口愈合环境，不撕裂新生肉芽组织，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，防止细菌侵犯。
3.藻酸盐类敷料：以海洋中藻酸纤维为主要原料，主要适用于中到大量渗液的伤口、轻度出血伤口。特点是可以吸收自身重量17－20倍的渗液量，胶体与创面之间的Ca2+交换可使伤口迅速止血，吸附血小板促进血凝块生成起到凝血作用。
4. 泡沫类敷料：适用于大部分的伤口。特点是吸收中到大量渗液, 防止肉芽组织水肿、不浸渍周围皮肤。
5.离子敷料：适用于感染有脓性分泌物的伤口。主要特点是敷料中含银或银符合物，持续释放银起到消炎杀菌作用。
还有就是最新型液体伤口敷料喷剂，这种喷剂能直接用于清创后的伤口，提供湿性愈合环境，减少感染几率，能够有效提高愈合速度，减少疤痕产生。