cháng nèi yíng yǎng
enteral nutrition [WS/T 476—2015 营养名词术语]
EN [WS/T 476—2015 营养名词术语]
肠内营养（enteral nutrition；EN）是指患者经口服或管饲摄入营养制剂，获得机体所需能量和营养素的营养治疗方法[1]。
1、胃肠道瘘，十二指肠瘘（由空肠口给予）。
2、短肠综合征。
3、炎性肠道疾病，如溃疡性结肠炎和克隆病，在病情严重或急性发作期时，应先用全肠外营养（TPN），待小肠功能适当恢复后再行肠内营养。
4、多发性创伤与骨折及严重烧伤。
5、需要低渣饮食的手术，可作为术前肠道准备及手术前后营养补充。
6、放疗、化疗期间的慢性营养不良。
7、胰腺炎或胰瘘。
8、消化吸收不良。
9、作为周围静脉营养不足时的补充。
肠内营养是指食物或营养液通过各种管道（如鼻胃管、胃或空肠造口管）输入胃肠道。胃肠道吸收功能良好是实施肠内营养支持的基本条件。经管道输入的营养物可以是流质的天然饮食（包括匀浆饮食和混合奶），或按一定配方组成的要素膳（饮食），它含有人体必需的各种营养素，氮源物质采用氨基酸混合物或蛋白质水解物，能源物质为葡萄糖，蔗糖或多糖与脂肪等。有的要素膳还另加可直接吸收入门静脉的中链甘油三酯。
1、匀浆饮食 系由天然食物加工混合匀浆化而成的混合性饮食。一般选用牛肉、猪肝、鸡蛋、豆制品、面包、水果汁等食物。营养成分全面，因大肠内形成残渣较多，故要求应有一定长度与吸收功能良好的肠管，胃肠外瘘及胰腺炎患者应慎用。
2、混合奶 将鸡蛋、白糖、奶糕、面粉及植物油用水调成糊状，慢慢加入煮沸的牛奶与豆浆中而成。经空肠造口缓慢输入2000－2500ml/d，可满足成人营养的日需要量。优缺点与匀浆饮食相同。
3、要素膳（见下表） 配成热量密度为cal/ml的溶液应用。
几种要素膳的组成（g/4180kJ（1000kcal））
品 名 糖 类 脂 肪 蛋 白 质 Vionex STD 266（葡萄糖和低聚糖） 1（红花油） 21（氨基酸混合物） Vionex HN 210（葡萄糖和低聚糖） 1（红花油） 42（氨基酸混合物） Vital 185（葡萄糖、低聚糖、多糖） 10（葵花籽油） 22（大豆、乳清水解物） 复方营养素 205（葡萄糖、糊精） 2.25（玉米油） 40（纤维蛋白、心肌水解物） 高氮素合剂 175（葡萄糖、糊精） 20（玉米油） 48（胰蛋白水解物） 活力康高氮 250（葡萄糖、糊精） 1.25（玉米油） 40（大豆蛋白水解物）1、营养素经门静脉吸收后输送到肝脏，符合生理，也有利于肝脏蛋白质的合成和代谢。
2、可维持肠管粘膜细胞结构的完整性，保护肠粘膜屏障。
3、更有利于虚弱患者的身体恢复。
4、使用方便，经济实惠。
肠内营养物一般都从少量（＜100ml）、低浓度（8％）、持续滴注8－12h开始，然后根据患者耐受程度逐日增加容量、浓度与滴入时间。下列情况不宜采用肠内营养：
1、年龄小于3个月的婴儿。
2、麻痹性或机械性肠梗阻。
3、腹腔内严重感染。
4、小肠大部切除的患者术后应给予全胃肠外营养（TPN）支持4－6周，再逐渐给予要素膳。
5、喂养管远端有功能的小肠少于100cm的肠瘘患者，不宜使用。
1、胃肠道并发症 常见有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻与腹胀。
2、代谢并发症 血糖增高、高血糖非酮性脱水、高钠血症脱水、高氯血症代谢性酸中毒及电解质失衡。