【吴文杰、陈保仁等（国内11位医疗权威）】
谁会走上四部曲这条路？
放任胃食道逆流不理不睬，很容易再发生食道发炎、巴瑞特氏食道病变，甚至食道癌。虽然不是每个走在这条路的人都会走到「终点」，但既然ontheway，就要想个办法（接受治疗）离开这个轨道。
第1部曲：胃食道逆流
胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持续被忽视而未能即使给予治疗，接下来的过程很可能是「逆流性食道炎→巴瑞特氏食道病变→食道癌」，也就是胃食道逆流的可怕4部曲。一旦从单纯的胃食道逆流进阶到食道发炎，而且反反复覆地发作，就算是踏上4部曲这条路，若再不好好处理，离巴瑞特氏食道病变（癌前病变）就更近一步了。 目前为止，仍有约7成的人不知道胃食道逆流与食道癌的相关性，且有超过3成的人以为胃食道逆流会导致的是胃癌。虽然说，并非所有的食道癌都是由巴瑞特氏食道病变演变而来，但还是不能轻忽罹患胃食道逆流之后，这一系列病变所产生破坏力。 （编辑推荐：胃食道逆流，小心食道癌、鼻窦炎！中医师推8蔬菜缓治） 我一直都在强调的是「胃食道逆流并非绝症！」这几年来，胃食道逆流的相关研究与医学技术愈来愈进步，想要根治胃食道逆流，已经不是天方夜谭了。这些年来，我与先进前辈共同为了强化大众胃食道逆流的正确观念而努力，目的就是要让更多人（不论是患者本身，还是家属）了解胃食道逆流的真面目。 （编辑推荐：胃食道逆流症状不只火烧心、咳嗽，原因更不是胃酸过多！胃食道逆流紧急处理怎么办？可以吃什么？改善胃食道逆流饮食穴道方法懒人包） 此外，还是要让大众明白胃食道逆流「跨科会诊」的必要性，想要痊愈非一科别（胃肠内科）一医师就能达成目标。毕竟，任何一个长时间干扰生活的病症，都会连带引发其他的生理与心理的不适，因此联合其他科别或中西医合作是必须的，唯有以恰当且适当的方式去面对与治疗，才会得到最佳效果。 第1部曲 胃食道逆流 胃酸或胃内容物因故向上逆流至食道、咽喉，引起食道溃疡、喉咙发炎或其他病症。 第2部曲 逆流性食道炎 胃内容物因故逆流到食道，导致食道黏膜受损、发炎，甚至溃疡或出血等现象。 第3部曲 巴瑞特氏食道病变 食道下端（即与胃部交接口）附近发生病变，以致原本的食道黏膜变成胃壁黏膜，此种变化可能会癌化。 第4部曲 食道癌 胃肠道癌症之一。虽然诊断并不困难，但早期几乎无感，约90％病患是因吞咽困难才发现。
第2部曲：逆流性食道炎
逆流性食道炎指的是胃酸或胃内容物因故逆流至食道，造成食道黏膜受伤、发炎、溃疡，长期接受 *** 的食道，还可能有出血现象或导致食道管腔纤维化狭窄。除了胃食道逆流等上消化道相关疾病之外，长时间放置鼻胃管或服用阿斯匹灵药物、接受放疗化疗以致免疫力下降而感染等，都可能会引起食道发炎。 鼻腔食道不像胃一样，有可以抗酸的黏膜与黏液保护，所以一旦遭受到逆流的胃酸（属强酸等级）与胃蛋白酶的 *** ，很容易就会引起溃疡与发炎，反复性的发炎与 *** 会造成食道黏膜病变，也会使食道肌肉变得无力，导致胃食道逆流的症状更严重，若再不积极治疗与处置，恐怕难以恢复正常状态。 临床上，食道发炎常见的症状有胸部中间疼痛、胸口或咽喉灼热、反胃感（恶心感）、打嗝与腹胀。部分患者则可能会有吞咽困难、持续性咳嗽、声音沙哑等情形。虽然食道发炎并不属于马上致命的急性疾病，但确实是胃食道逆流致癌4部曲的第2个阶段，不治疗而使食道黏膜组织细胞病变程度加重的话，约有4％的患者会产生巴瑞特氏食道病变（Barrett'sesophagus）。 临床上，食道发炎常见的症状有胸部中间疼痛、胸口或咽喉灼热、反胃感（恶心感）、打嗝与腹胀。部分患者则可能会有吞咽困难、持续性咳嗽、声音沙哑等情形。虽然食道发炎并不属于马上致命的急性疾病，但确实是胃食道逆流致癌4部曲的第2个阶段，不治疗而使食道黏膜组织细胞病变程度加重的话，约有4％的患者会产生巴瑞特氏食道病变（Barrett'sesophagus）。【吴文杰、陈保仁等（国内11位医疗权威）】
谁会走上四部曲这条路？
放任胃食道逆流不理不睬，很容易再发生食道发炎、巴瑞特氏食道病变，甚至食道癌。虽然不是每个走在这条路的人都会走到「终点」，但既然ontheway，就要想个办法（接受治疗）离开这个轨道。
第1部曲：胃食道逆流
胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持续被忽视而未能即使给予治疗，接下来的过程很可能是「逆流性食道炎→巴瑞特氏食道病变→食道癌」，也就是胃食道逆流的可怕4部曲。一旦从单纯的胃食道逆流进阶到食道发炎，而且反反复覆地发作，就算是踏上4部曲这条路，若再不好好处理，离巴瑞特氏食道病变（癌前病变）就更近一步了。 目前为止，仍有约7成的人不知道胃食道逆流与食道癌的相关性，且有超过3成的人以为胃食道逆流会导致的是胃癌。虽然说，并非所有的食道癌都是由巴瑞特氏食道病变演变而来，但还是不能轻忽罹患胃食道逆流之后，这一系列病变所产生破坏力。 （编辑推荐：胃食道逆流，小心食道癌、鼻窦炎！中医师推8蔬菜缓治） 我一直都在强调的是「胃食道逆流并非绝症！」这几年来，胃食道逆流的相关研究与医学技术愈来愈进步，想要根治胃食道逆流，已经不是天方夜谭了。这些年来，我与先进前辈共同为了强化大众胃食道逆流的正确观念而努力，目的就是要让更多人（不论是患者本身，还是家属）了解胃食道逆流的真面目。 （编辑推荐：胃食道逆流症状不只火烧心、咳嗽，原因更不是胃酸过多！胃食道逆流紧急处理怎么办？可以吃什么？改善胃食道逆流饮食穴道方法懒人包） 此外，还是要让大众明白胃食道逆流「跨科会诊」的必要性，想要痊愈非一科别（胃肠内科）一医师就能达成目标。毕竟，任何一个长时间干扰生活的病症，都会连带引发其他的生理与心理的不适，因此联合其他科别或中西医合作是必须的，唯有以恰当且适当的方式去面对与治疗，才会得到最佳效果。 第1部曲 胃食道逆流 胃酸或胃内容物因故向上逆流至食道、咽喉，引起食道溃疡、喉咙发炎或其他病症。 第2部曲 逆流性食道炎 胃内容物因故逆流到食道，导致食道黏膜受损、发炎，甚至溃疡或出血等现象。 第3部曲 巴瑞特氏食道病变 食道下端（即与胃部交接口）附近发生病变，以致原本的食道黏膜变成胃壁黏膜，此种变化可能会癌化。 第4部曲 食道癌 胃肠道癌症之一。虽然诊断并不困难，但早期几乎无感，约90％病患是因吞咽困难才发现。
第2部曲：逆流性食道炎
逆流性食道炎指的是胃酸或胃内容物因故逆流至食道，造成食道黏膜受伤、发炎、溃疡，长期接受 *** 的食道，还可能有出血现象或导致食道管腔纤维化狭窄。除了胃食道逆流等上消化道相关疾病之外，长时间放置鼻胃管或服用阿斯匹灵药物、接受放疗化疗以致免疫力下降而感染等，都可能会引起食道发炎。 鼻腔食道不像胃一样，有可以抗酸的黏膜与黏液保护，所以一旦遭受到逆流的胃酸（属强酸等级）与胃蛋白酶的 *** ，很容易就会引起溃疡与发炎，反复性的发炎与 *** 会造成食道黏膜病变，也会使食道肌肉变得无力，导致胃食道逆流的症状更严重，若再不积极治疗与处置，恐怕难以恢复正常状态。 临床上，食道发炎常见的症状有胸部中间疼痛、胸口或咽喉灼热、反胃感（恶心感）、打嗝与腹胀。部分患者则可能会有吞咽困难、持续性咳嗽、声音沙哑等情形。虽然食道发炎并不属于马上致命的急性疾病，但确实是胃食道逆流致癌4部曲的第2个阶段，不治疗而使食道黏膜组织细胞病变程度加重的话，约有4％的患者会产生巴瑞特氏食道病变（Barrett'sesophagus）。 临床上，食道发炎常见的症状有胸部中间疼痛、胸口或咽喉灼热、反胃感（恶心感）、打嗝与腹胀。部分患者则可能会有吞咽困难、持续性咳嗽、声音沙哑等情形。虽然食道发炎并不属于马上致命的急性疾病，但确实是胃食道逆流致癌4部曲的第2个阶段，不治疗而使食道黏膜组织细胞病变程度加重的话，约有4％的患者会产生巴瑞特氏食道病变（Barrett'sesophagus）。
第 4 部曲：食道癌
近20多年以来，台湾食道癌患者增加约3倍，某些县市甚至成长10倍以上，发生率增加100％以上，已经好几年名列国内10大癌症之一。除此之外，食道癌患者有年轻化趋势，从早期多是60岁以上，到现在常有40多岁，甚至30多岁就罹癌的患者。 （编辑推荐：假逆流真致命！吞咽困难、口臭胸闷，小心食道癌晚期了） 胃食道逆流四部曲的最终篇章是食道癌，但食道癌不见得就是人生最终篇章。治愈效果的好与坏，仍在于能否早发现早治疗。过去，食道癌被认为是预后不佳、高死亡率高的癌症。主要是食道中没有感觉接受器，以致食道癌早期几乎无声无息、不痛不痒，很多人是到吞咽困难才惊觉不对劲而就医。此时肿瘤大多已侵犯到肌肉层，属于中晚期了，约7成患者发现时都是第3期后，5年存活率仅剩18.3％。 其实，最常见的食道癌仍以菸、酒、槟榔、爱喝热饮造成的鳞状上皮癌为大宗，约占食道癌9成以上，这与胃食道逆流引起的食道腺癌不同。虽然胃食道逆流患被认为可能与食道癌有关系，但主要是胃酸逆流灼伤食道，病灶以食道下段为主，所以逆流者不必过度紧张。但若属于高危险群，则应该特别留意，改善不良习惯与预防性筛检是很重要的。
谁是食道癌的高危险族群？
在临床上，我看到的食道癌患者，多半是以辛苦的劳工阶级为主，其中有高达9成都是40～60岁的家中经济支柱。很多患者就语重心长的告诉我，不是自己不愿意积极接受治疗，而是一旦开始治疗，就无法继续工作，家里就会过不下去，所以最后面对治疗只能选择用消极的态度来面对。应该格外注意的是，除了有抽菸、喝酒和嚼槟榔习惯的人，某些特殊情况也可能是食道癌的高危险群。
胃食道逆流的老年患者有高头颈癌风险？
由于食道癌早期没有特殊症状，很多患者会以为自己是胃食道逆流，甚至未经专业医师诊断，直接买成药吃。直到喉咙卡住、吞不下去才发现罹癌。确实，大部分有这些症状的患者，一开始都是良性疾病，包括胃食道逆流、心因性喉球症等。唯有提早检查，才不会延误病情。根据日本医学界研究，食道癌长大1倍平均需要6个半月左右。当然，也有少数患者仅1个月癌细胞就翻倍成长。 根据最新JAMA医学期刊（美国医学会杂志）研究指出，有胃食道逆流病史，且年龄大于65岁的病患，确实有较高的机率罹患头颈癌，包括食道癌、喉癌、鼻咽癌与鼻窦癌等头部与颈部以上的癌症（一般把脑瘤排除在头颈癌症之外）。 此分研究分析美国13,805位有头颈癌并大于65岁以上病患，与另外13,805位没有罹癌但其他因素相近的病患做比较统计，结果发现胃食道逆流与各头颈癌有很强的关联性。有鉴于此，针对有胃食道逆流病史的食道癌高危险群，都会建议进行完整的相关性检查，以防有漏网之鱼。 所以胃食道逆流的患者最好要早点治疗，尽可能控制病情，反复拖延的话，有时候小病会拖成大病。除此之外，多留意独居的亲戚长辈，因为很多老人家会以为身体不适，是自然器官退化造成的，加上不想麻烦年轻人干脆选择隐忍，等到发现时症状都很严重，像是胃食道逆流、食道癌和胃癌等，都是胃肠科很常有的老人疾病。 本文摘自《跨科会诊‧终结胃食道逆流》／吴文杰、陈保仁等（国内11位医疗权威）／原水文化