发作性睡病怎么调理？

Question

解睡饮

Answer 1

该病治疗以药物、认知行为和心理和治疗为主。所有治疗目标应集中于改善白天嗜睡、猝倒发作、睡前/醒后幻觉、睡眠瘫痪、夜间睡眠和心理社会困难。在选择药物时，临床医生和患者都
和精神障碍
。因此，对发作性睡病的治疗，医生和患
一般治疗
对于发作性睡病患者治疗需要进行认知行为和心理治疗。包括规律性的日间小睡、养成良好的睡眠卫生习惯、社会支持和心理支持四个方面。
规律性日间小睡
在白天，有计划安排小睡，可以帮助患者持续改善觉醒状态，同时还可以有效帮助患者在药物治疗过程中，减少兴奋性药物和抗抑郁剂的使用剂量。
睡眠卫生
建立良好的睡眠卫生习惯，在一定程度上可以缓解日间嗜睡的症状，增强药物疗效，降低伴随疾病的发生。
保持规律的睡眠-觉醒节律：有规律提醒患者睡觉，睡眠时间到后，可叫醒患者。
避免睡眠剥夺：避免患者睡眠时间被其他事物干扰或打断。
避免不当使用镇静剂。
健康的饮食习惯：避免食用对睡眠有影响的食物，如富含咖啡因
的食物和饮料、烟和酒，还需要避免睡前暴饮暴食等。
社会支持
发作性睡病患者其日间嗜睡和猝倒发作会严重影响其正常的生活和工作，患者的家人、同事、老师、朋友、同学等，在生活、工作和学习上，应给予患者理解和帮助，允许患者在白天根据自己的情况合理安排学习与工作的时间，有利于患者回归正常的社会生活。
认知与行为疗法
发作性睡病患者常感到沮丧，特别是在年轻患者容易导致反应性抑郁症状，需要医师进行必要的疏导，使患者对疾病有科学的认知，建立正确的应对方式。
对发作性睡病患者应该进行避免某些工作的教育，包括倒班工作、随叫随到的工作任务、驾驶和交通行业、重要的安全警卫岗位以及任何需要长时间不间断地持续关注的工作，尤其是在单调的条件下。
除了有规律的午睡，其他重要的行为治疗目标包括有规律的睡眠作息时间表，避免频繁的时区变化，以及全面良好的睡眠卫生。
药物治疗
治疗药物主要包括三个方面：白天过度嗜睡治疗，猝倒与幻觉和睡瘫的治疗，睡眠障碍的治疗。注意：以下药物建议在医生的指导下使用。
白天过度嗜睡的治疗
经过适当的治疗60%~80%的患者白天嗜睡可以得到满意的控制。常用中枢兴奋药物中莫达非尼（modafinil）、阿莫达非尼（Armodafinil）和羟丁酸钠（soudium oxybate）为标准治疗药物，安非他命（amphetamine）、甲基安非他命（methamphetamine）、右旋安非他命（dextroamphetamine）和哌甲酯（methylphenidate）为指南推荐用药。
莫达非尼
莫达非尼是一种促进清醒的药物，其机制尚不清楚，但推测它可以选择性地激活下丘脑中产生清醒的部位。莫达非尼可明显改善发作性睡病患者的白天嗜睡症状。最常见的副作用是头痛症状，其次是紧张、恶心和口干。这些症状可通过缓慢而渐进地增加剂量而减轻。服用期间应监测血压，因为该药物可能导致血压升高。
莫达非尼不会上瘾，滥用的可能性很小。建议在早上和午餐时间每天服用两次。其消除半衰期为10~12小时。莫达非尼可与抗猝倒药物同时使用，莫达非尼与文拉法辛联用可更好地控制突发猝倒。莫达非尼可以降低口服避孕药的疗效，因此患者应该使用替代药物。
阿莫达非尼
美国食品和药物管理局批准用于治疗发作性睡病白天过度嗜睡，临床研究表明阿莫达非尼显著改善白天嗜睡，比莫达非尼的作用时间稍长。副作用与莫达非尼类似，包括头痛、恶心、头晕和失眠
。
羟丁酸钠
羟丁酸钠对猝倒、日间嗜睡和因嗜睡引起的睡眠维持性障碍有疗效，对入睡和醒后幻觉和睡眠瘫痪可能有效。研究显示，充足剂量的治疗效果更好，且具有显著的统计学意义。
安非他明和安非他明类中枢神经系统兴奋剂
包括安非他命、右旋安非他命、甲基苯丙胺，和安非他命类药物哌甲酯。像莫达非尼一样，这些药物会阻止多巴胺的再摄取，但它们也会阻止去甲肾上腺素
和血清素的再摄取，还会促使单胺神经递质从神经末梢释放。这些神经递质都促进觉醒和抑制快速眼动睡眠，增加非快速眼动和快速眼动睡眠的潜伏期，降低快速眼动睡眠的百分比。
不良反应包括夜间睡眠中断的频繁恶化，精神病、偏执和精神病住院的频率更高。反跳性嗜睡随着安非他明剂量的增加而更加频繁。这些兴奋剂很有可能被滥用和产生抗药性，因此应以最低的有效剂量服用。
猝倒幻觉和睡瘫的治疗
猝倒发作不频繁或者很轻，不需要治疗。猝倒发作频繁，严重影响患者生活可给与适当的药物治疗。常用选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRI）如氟西汀
（fluoxetine, 商品名为百忧解，prozac）和选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药(SNRI)如文拉法辛（venlafaxine）和羟丁酸钠（sodium oxybate），后者为美国FDA唯一认可的治疗猝倒的药物。
氟西汀
与经典的三环类抗抑郁药相比，选择性血清素再摄取抑制剂的疗效较低，但副作用较少。副作用包括失眠、恶心和性困难。
文拉法辛
文拉法辛是血清素和去甲肾上腺素能再摄取的有效抑制剂，也是多巴胺再摄取的弱抑制剂。在成人和儿童中，疗效好，耐受性优于三环类药物。属于C类药物，在妊娠晚期使用，可能会导致新生儿出生后立即出现严重的呼吸和进食障碍等副作用。孕妇可能需要在晚期妊娠前逐步停用这些药物。撤药必须缓慢，以避免通常在第3天或第4天出现明显的猝倒性反弹。
中医治疗
对部分患者可能有效，但尚缺乏循证医学证据。

Answer 2

发作性睡病是一种慢性的睡眠障碍，引起的原因，有很多，如心理因素，环境因素，外伤，遗传等。发作性睡病严重影响学习工作和生活，出现发作性睡病得情况，要及时采取措施，平时应多锻炼多运动，多吃水果，蔬菜蔬菜保持好心情有助于病情恢复。

Answer 3

发作性睡病可以通过中药调理

Answer 4

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。
发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
西药治疗
（一）过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。
2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
（二）猝倒的治疗
1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。
2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。
3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
（三）失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。
中医中药治疗
（一） 心脾两虚
1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益心脾。
3 ．方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。
（二）脾气虚弱
1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。
3 ．方药 养心汤加减
如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
（三）肾阳不足
1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。
2 ．治法 温补肾阳。
3 ．方药 右归饮加减。
若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。
（四）髓海不足
1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。
2 ．治法 填精补髓，健脑利窍。
3 ．方药 左归丸加减。
遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。
（五）心阳不足
1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
2 ．治法 温补心阳，补益心气。
3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
（六）胆热痰阻
1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。
2 ．治法 清胆化痰。
3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
（七）暑湿伤气
1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。
2 ．治法 清暑益气。
3 ．方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。
（八）脾湿肝郁
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑。
3 ．方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）湿浊困脾
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。
2 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神。
3 ．方药 半夏白术天麻汤加减。
若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。
（十）瘀血阻滞
1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力。
2 ．治法 行气活血，开窍利脑。
3 ．方药 通窍活血汤加减。
若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。
中医针灸治疗
1 ．体针
( 1 )方法1
主穴：鼻交。
配穴：神门、三阴交、太冲。
( 2 )方法2
主穴：申脉、照海。
配穴：百会、三阴交。
2 ．头针
主穴：国标头针顶中线、额中线。
配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）。
3 ．温针灸
取穴：通里、大钟、心俞、脾俞。
4 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。
推拿按摩治疗
采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸。术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。
心理治疗
1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持。
2 ．行为治疗：改变原有的生活方式。
3 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。

Answer 5

发作性睡病的治疗：
1、一般治疗 严格遵守作息时间。睡前禁用含咖啡因的饮料等。白日加强体力活动和各种视听刺激，以改善白日过度嗜睡，从而也改进夜间睡眠。同时一些证据表明，白天合理的小睡可以改善精神状态。
2、药物治疗
（1）嗜睡的治疗：传统的中枢兴奋剂， 哌甲酯，以及新型“促觉醒剂”莫达非尼都可以减轻白天过度嗜睡症状，这些药都已获得认证用于多发性睡病的治疗。其机理在于激活突触前多巴胺能神经元活动。
（2）猝倒的治疗：抗抑郁药通过激活突触前肾上腺素能神经元活动，可以改善猝倒，并抑制REM睡眠。氯米帕明，每日25-75mg，已广泛应用于该病的治疗。另外，氟西汀等选择性5-HT再摄取抑制剂，以及文拉法辛等去甲肾上腺素和5-HT再摄取的联合抑制剂，均有一定疗效。