急性肺栓塞的治疗旨在迅速稳定病情并恢复肺血流，主要采取抗凝和溶栓疗法。在急性期，治疗的核心包括纠正右心功能不全、低血压，同时处理低氧血症、疼痛和心律失常。
急救阶段，患者需在监护病房内密切监测各项生命体征。一般治疗措施包括维持患者安静、保暖、吸氧，并在必要时使用镇静剂如吗啡或杜冷丁。对于急性右心功能不全，多巴酚丁胺或多巴胺是常用的选择，可能还包括谨慎使用快速洋地黄制剂。抗休克治疗则涉及液体补充，可能需要静脉滴注多巴胺等药物。如有支气管痉挛，可用支气管扩张剂和黏液溶解剂。
抗凝治疗是关键，目标是预防血栓扩散和抑制相关神经体液因素。初期通常使用肝素，后续用华法令维持。肝素能快速生效，而华法令虽起效慢但少影响神经体液分泌。肝素治疗显示显著改善生存率和减少肺动脉再栓塞风险，但需注意禁忌症如脑出血等。
低分子肝素是肝素的替代品，出血风险较低，适用于可疑急性肺栓塞。治疗初期注射肝素，随后持续静点，APTT比值需延长。治疗期间需警惕出血副作用，尤其对于长期饮酒、女性和合用抗血小板药物的患者。
溶栓治疗是去除血栓的有效手段，尤其对于广泛型或抗凝无效的患者。FDA批准的溶栓药物如链激酶、尿激酶和t-PA有明确的用药方案。国内常用方案如UK和rt-PA，rt-PA因其快速溶解血栓的优势而被推荐。
溶栓治疗的适应证包括广泛型急性肺栓塞、抗凝无效的非广泛型栓塞合并重症心肺疾病，以及深静脉血栓形成的情况。在具体实施时，需根据患者个体情况和研究结果调整剂量和疗程。
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。可有胸部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。