以遂川县为例,农村合作医疗异地就诊报销流程:
一、入院时备案登记程序:外出务工人员因病住院治疗期间需向县农医局备案登记(电话或短信方式备案也可),并在出院后回本县报销时来县农医局领取转诊单。
二、住院补助范围:住院医药费用的补助范围主要为疾病诊治过程中必须的辅助检查费、诊疗费、住院费(床位费)、护理费、规定范围内的药品费、手术费、治疗费等。
三、报销起付线及补偿比例:外省医疗机构即县外非定点医疗机构起付线为800元,按住院可报费用的35%补偿;
因意外伤害无第三责任人的住院费用补偿比例下降10%;入院时未到县农医局备案登记的补偿比例下降10%。
扩展资料:
新农合报销需提供的材料:
1、住院发票;
2、费用总清单;
3、疾病诊断证明书;
4、出院小结(即出院记录);
5、新农合参合卡、身份证、户口簿、银行账户复印件;
6、住院分娩者提供《准生证》复印件;
7、意外伤害患者提供《遂川县新农合情况调查表》;8、新农合规定的其它资料。
参考资料来源:遂川县人民政府-在异地住院新农合如何报销?
本回答被网友采纳以蚌埠市为例:
按照《蚌埠市人民政府关于印发蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(蚌政秘〔2018〕153号)文件精神。
非他方责任意外伤害,凭本人承诺书及相关证明材料,其住院医药费用中的可补偿费用扣除起付线以上的部分,按45%比例给予补偿,年度封顶限额为30000元,不享受保底补偿和大病保险。
市域外意外伤害回参保地报销所需要提供的材料如下:
发票原件、费用清单、全套详细病历(病例首页、入院记录、出院记录、及相关检查单、医嘱单)以上材料需加盖医院公章,患者医保卡或身份证、患者本人银行卡(开户行名称)、一寸照片一张。如代理人前来办理,另需提供代理人身份证、委托书并了解患者详细受伤过程。
扩展资料:
保障内容
1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。
按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
参考资料来源:固镇县人民政府-异地住院新农合如何报销?
报销比例有具体规定:看门诊,在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,镇卫生院就诊可报销40%,二级医院就诊可报销30%,三级医院就诊可报销20%。住院治疗,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。