在临床上呆久了，还真是什么样的患者都能碰到，最近就碰到两个特别有意思的患者，都是关于阿司匹林的。其中一个冠心病患者，他听说长期吃阿司匹林会引起消化道出血，就自己改成隔一天吃阿司匹林；另外一个是下肢动脉硬化闭塞的患者，有一天他来开药，告诉我前几天有一天忘记吃阿司匹林了，后来第2天吃了两粒，目的是为了弥补前一天漏吃的药，我告诉他其实没有必要，漏了一天就算了，第2天吃两粒的话，反而有可能增加副作用。他脑袋瓜倒是很灵活，马上就问，按你这么说，我是不是可以隔一天吃阿司匹林？我忙说“那可不行”。我们来了解一下为什么。
首先说一说血小板在人体里面的作用。 我们生活中都有这样的经验，如果不小心被刀片划了一下，出血了，只要有手指按着，过一会儿就不会再流血了，这就是我们整个凝血机制在发挥作用。人体的凝血机制是一个非常复杂的整体，包括一系列凝血分子、细胞等，血小板就是其中很重要的一个环节。凝血的时候大量血小板聚集在一起，形成小的血凝块，把出血点堵住。
阿司匹林是什么作用呢？ 我们把阿司匹林叫做抗血栓药，或者叫做抗血小板药物。就是因为他能够抑制我们血小板上的一些分子，使血小板不容易聚集在一起，即使由于动脉粥样硬化等原因，使血管内膜变得粗糙，只要有足够强的抗血小板聚集的药物，血栓的风险就会大大降低。因此我们建议动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，比如冠心病，心肌梗死做支架，搭桥，脑梗死的患者，肢体动脉血管狭窄闭塞的患者，都需要服用阿司匹林，来预防血栓事件。
我们服用阿司匹林之后，在血液里面会形成一定的血药浓度，对抗血小板聚集，当然药物也是在不停的代谢的，因此需要每天定时的补充阿司匹林。 另外由于我们身体里面的血小板每天都在不停的变换着，大概每天会有10%~15%的新生血小板。如果不及时补充阿司匹林，这些新生的血小板就不能够被抑制。
总结，对于动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，阿司匹林是一个非常重要的药物，是所有治疗的基础，当然他汀也是一个很重要的药物。阿司匹林的服用方法为每日服用一次，如果只是偶尔恶补了一次，也不需要在第2天加倍服药，但是隔天服用阿司匹林的做法也是不可取的，疗效要大打折扣。