你好,患者原诊强直性脊柱炎 双髋关节改变,考虑强直性价柱炎累及后改变,并右股骨头无菌坏死可能

我年龄比较小,但一直腿疼,检查结果是那样的,这个病有什么好的治疗方法吗?

第1个回答  2020-07-06

我是淄博莲池骨科医院的, 来说说这个病情,

一般来说,强直性脊柱炎会导致双髋关节改变,进而导致股骨头坏死,而你现在是腿疼,应该是髋关节累及,这个目前只能吃药控制,周杰伦也是同样的疾病,

强直性脊柱炎(AS)的表现

AS多发于15~30岁的青少年男子(男性远多于女性)。早期表现为腰部僵硬、酸痛、沉困,以夜间、清晨疼痛明显,久坐、久站加重,活动后减轻。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛,臀部、腹股沟疼痛,颈背部沉痛,前葡萄膜炎、足跟痛、低热、乏力等。

由于本病起病进展缓慢,开始时的腰痛为间歇性,全身症状较轻,数月或数年后才发展为持续性,所以早期的强直性脊柱炎患者常被忽视或误诊。随着病情的进一步发展,病人出现“鸭步”、臀部后隆、平腰,甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限状态,导致生活不能自理,丧失劳动力,致残率在30%以上。

4、强直性脊柱炎(AS)应规范治疗

AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物、和手术等综合治疗,缓解疼痛和发僵,控制或减轻炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变性,以及必要时矫正畸形关节,以达到改善和提高患者生活质量目的。

1)非药物治疗

    正确认识AS的相关疾病知识,积极配合医生治疗,保持良好的心情,有助于延缓疾病的进展。

    不间断的进行体育锻炼,以取得和维持脊柱关节的最好位置,增强椎旁肌肉和增加肺活量,其重要性不亚于药物治疗。

    站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮,一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。

    减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。

    2)药物治疗

    非甾体抗炎药(NSAIDs): 可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛,增加关节活动范围,无论早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选。抗炎药物种类繁多,但对AS的疗效大致相当。

    柳氮磺吡啶:可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标,特别适用于改善AS患者的外周关节炎,并对AS并发的前葡萄膜炎有预防复发和减轻病变的作用。

    甲氨蝶呤:活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾体抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤。但经对比发现,本品仅对外周关节炎、腰背部和发僵及虹膜炎等表现,以及学沉和C-反应蛋白水平有改善作用,而对中轴关节的放射学病变无改善证据。

    生物制剂:包括依那西普(商品名:恩利、益赛普)、英夫利西单抗(商品名:类克)和阿达木单抗(商品名:修美乐)等。近年来我国AS患者使用以上生物制剂的治疗效果非常好。

    糖皮质激素: 一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗。因其不良反应大,且不能阻止强直性脊柱炎的病程。可选择局部应用。

    3)手术治疗

    髋关节受累引起的关节间隙狭窄,强直和畸形,是本病致残的主要原因。为了改善患者的关节功能和生活质量,人工全髋关节置换术是最佳选择。置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制,部分患者的功能恢复正常或接近正常,置入关节的寿命90%达10年以上。

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