文/Dailei
2018诺贝尔生理或医学奖，肿瘤免疫治疗又上新台阶！
2018年诺贝尔生理或医学奖得主为美国科学家James P. Allison和日本科学家Tasuku Honjo，获奖原因是for their discovery of cancer therapy by inhibitionn of negative immune regulation（发现免疫检查点抑制癌症疗法）。换句话说，人们发现了如何通过增强机体免疫力来治疗肿瘤。
那么肿瘤的免疫治疗究竟有哪些呢？接下来让我们挑重点来看一看！
简单来说就是 “打疫苗” ，你可以打整个肿瘤细胞，可以打肿瘤细胞的某个分子以及它的DNA。你肯定会有疑问，直接打肿瘤细胞，那这个人不就得肿瘤了吗？这个问题问得很好，科学家们也都想到了这个问题，所以我们打入体内的“疫苗”都经过基因修饰处理的。
通过基因修饰（MHC分子、协同刺激分子、CK/CKR、AM、肿瘤抗原）， 可以使癌细胞的致瘤性下降，免疫原性提高 。也就是说，我们人为削弱癌细胞攻击力，并且给癌细胞打上更加显而易见的标识，让T细胞轻松识别肿瘤细胞。
肿瘤细胞转染B7基因后，肿瘤细胞的的免疫原性增强。没有转染B7基因，肿瘤的大小持续增长直到老鼠死亡；转染B7基因后，CD8+T细胞的活性更强，肿瘤大小缓慢增加并且迅速下降。
其中，最经典的就是HPV疫苗，绝大多数的子宫颈癌都与HPV感染有关。目前最常用的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗，“价”代表了疫苗可以预防的病毒种类。数字越高，说明可以预防的病毒越多。
目前已经上市的HPV疫苗均为预防性的疫苗，是利用病毒上的一种特别的蛋白外壳来引发免疫力，其本身是蛋白，而不是病毒，没有病毒的功能，故不会造成病毒感染。
简单来说就是“ 肿瘤特异性抗体治疗 ”，我们直接把有用的抗体打进去，2018年的诺贝尔生理或医学奖就与此相关。
肿瘤细胞可是非常的精明，T细胞要来杀我，我绝不会坐以待毙。它通过表达PD-L1与T细胞表面的PD-1结合，从而导致T细胞被抑制发挥不了功能。日本科学家Tasuku Honjo于1992年发现T细胞抑制受体PD-1，从而获得今年的诺贝尔奖。
科学家就针对PD-1和PD-L1设计抗体，用抗体先把位置占据，阻断PD-1/PD-L1信号途径，让肿瘤细胞无法抑制T细胞活性，从而加强T细胞对肿瘤细胞的杀伤。
2014年以来，PD-1抗体和PD-L1抗体先后获得FDA的上市批准。截止当前，PD-1抗体已经获批在9种适应征中使用，几乎涉及了所有癌症种类。美国科学家James P. Allison则是发现 CTLA-4抗体 可增强免疫并治疗肿瘤，从而获得今年的诺贝尔奖。
此外，治疗肿瘤最火的另一个领域就是 CAR-T 。 CAR-T，简单来说就是携带CAR的T细胞。
基因治疗目前还只是停留在设想阶段，直接修改基因是一件很冒风险的事，你不知道你一刀下去把基因的哪个地方切下来，也不知道会对机体产生什么影响，这个需要等待技术的进一步升级换代才能够实现。但是，我们有研究的大方向：
肿瘤免疫学是研究肿瘤及其相关分子的免疫原性、机体对肿瘤的免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生、发展的相互关系以及肿瘤的免疫学诊断和免疫防治的科学。
肿瘤免疫学虽然没有什么深厚的历史文化积淀，但是新兴的它正给无数的人们带来治愈肿瘤的希望。希望每个人都至少拥有百岁人生！