慢性阻塞性肺疾病伴慢性肺源性心脏病

Question

男，68岁，因反复咳嗽15年加重伴喘息3天入院，15年前开始出现反复咳嗽，以夜间和晨起明显，咳白色黏液痰，3天前因受凉感冒症状加重，痰液变为黄色脓痰，伴发热，夜间喘息明显，不能平卧，无喀血，大小便正常，长期嗜烟30余年，每日30支，体格检查，T38.5 P120/min R30/min 神清，半卧位，颈静脉怒张，桶装胸，语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺下界下移，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音及哮鸣音，心界向左扩大，心音遥远，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，p2亢进，腹平软，无压痛，肝肋下4厘米，脾肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度水肿，检查，血常规，wbc13*109 N 0.90 L 0.10 胸片双肺透亮度高，肺纹理粗，左肺下有斑片状阴影，心电图 肺性p波，右室高压，窦性心动过速，血气分析 PH7.25 PO250mmhg pco2 200mmhg

Answer 1

病情分析：1,心脏病饮食要.清淡;不要食入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。3.要避免着凉、感冒，积极治疗扁桃腺。1属心阴亏损型宜滋阴养血，宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。2.属心气不足型宜养心益脾，温阳补气。
指导意见：可服归脾丸、柏子养心丸。3.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。注意事项1.不要过度进行体力劳动，但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼，以不增加症状为度。2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担，宜少食多餐。食物宜细软，易于消化，