医事考核仅限于官医，考核可划分为考
绩与考试两种形式。早在周代即已建立医生平日临床治
疗效果的记录制度，年终时总结其治愈率高低，据以评
定医师。其技术水平的优劣，及给薪水之薄厚，可以说
是中国医事考核的开端。此后，历代基本沿袭这一考核
办法。自南北朝官办医学教育出现后，有了答卷式的考
核，以所取成绩优劣，评定技术高低，选拔任用。
唐代，太医署考试登用人才，仿照国子监方法。通
常上选的充当御医，其次派去州府任医学博士官职。考
试比较严格，有博士主考的月试、太医令丞主考的季试，
年终则由太常寺卿、少卿总试。学习九年不及格者，令
其退学。 宋代，太医局新生入学，经太医保举，听读一年后，
考试及格者补为正式生。熙宁九年，医学推行三舍法，学
生每月私试一次，每年公试一次，学品兼优者可以补内舍，
由内舍补入上舍。上舍者大都留太医局任职。绍熙二年
（1191）规定考试分墨义、脉义、大义、论方、假令、运
气六项，以六通为合格。还规定医学生轮流给太学、律
学、武学的学生及各营将士医疗，年终考查其成绩，分
为三等，报中书省复核，依次递补，并给予奖赏。医疗
失误多者，太医局酌情予以责罚，甚至开除学籍。乾道
元年（1165）制定了州县官医缺额的升补和医技平庸的官
医经长吏验实后黜出的办法。 元代，医学生学习成绩优良的可直接擢用，或由科
举选录。为了防止无学滥充的弊端，对各路医学教授除
每年的教学质量考查外，三年内要完成太医院颁布的13
科题目的解答，视考核结果定夺升补。凡教学质量低劣，
学生不能完成课程时，要扣发教授1～2月薪俸。官医考
试三年一次，考中者次年赴省试，再中者可收充太医，承
应医事。府试合格者，任随路学官，由省试收补录用。
明代，太医院学生由医户子弟选入，称医丁，学习
3～5年，每季考试一次，三年总考，成绩合格者送礼部
选用，一等者充医士，二等者充医生，不及格者可补考，
学习一年再试，三试不及格者黜出为民，原保官吏治罪。
如五年考试成绩优良者，本学教授奏请量材加升。隆庆
间，医士、吏目升补，采取告补办法。万历时又有丁如
一户缺人，准令通晓医业嫡派子孙一人补役的规定。这
种办法产生出很多流弊。 清代，太医院学生由医官子弟保送，学习三年期满，
由本院堂官在所学课程中出题考试，合格者经礼部复核
录取的为医士，未被录取的继续学习，可再试。凡学习
一年以上，经三次季考名列一等的学生，遇太医院食粮
医生缺额，可呈礼部递补。还规定，每届寅、申年，吏
目以下各员生由太医院院使、院判合同礼部堂官会考一
次。成绩为一二等者，如无过犯，依次递补，三等者原
职不升转，四等者罚停会考一次，不列等者革职，发回
教习厅学习，下届可再考。民间习医者，令其学习《内
经注释》、《本草纲目》、《伤寒论》，医理精通者，呈
报巡抚，发给证书赴太医院考试，成绩优良者授以吏目、
医士。年老不能赴京者，留为本省教授待考。清末有了
西方近代医学堂，举行留学生考试，内有医学一门，及
格者有医科进士之称。
