中国的医院管理模式经历了从传统向现代的深刻变革,大致可以分为三个阶段。在1949年以前,医院管理模式主要借鉴了美、英、德等国,特别是教会医院的模式,以教会国家的管理模式为主。建国初期,中国全面效仿苏联,实行计划经济管理模式,强调党的领导,院长在党组织的领导下负责医院业务,经济上实行全额补助,实行低收费政策,但因国家经济条件限制,医院条件艰苦,公费和劳保病人占主导。
改革开放以来,医院管理模式发生了显著变化。在筹资、领导体制、财务管理等方面逐步从计划经济向商品经济、再到市场经济过渡,医院性质转变为公益事业单位,筹资渠道多样化,所有制形式也更加丰富,领导体制逐步走向院长责任制,重视职工责权利和经营管理,医疗服务内容和形式也日益丰富。通过改革,医院的效能和规模得到了显著提升。
然而,我国医院管理也面临诸多挑战和问题。医疗模式转变中的问题依然存在,如医疗和预防的割裂;医院领导体制中存在党政不分、院长权力不明确等问题;人事制度上的“铁饭碗”问题,以及分配体制的不合理,影响了医务人员的积极性;医院性质、收费标准和国家政策的协调问题;经营管理中的不合理收费和看病贵现象;医疗法律体系的不完善,以及医疗质量与国际先进水平的差距等。要使医院适应新时代,提升管理水平,这些问题是亟待解决的。
医院管理模式(hospital management models)就是医院管理的运作方式和所采取的样式。各国的医院管理模式不尽相同,它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关,也就是模式多样化。大体上,医院管理模式可分为以下几种情况: