为什么白内障手术后视力会下降？

Question

如题所述

Answer 1

一、眼底有病变-白内障手术很成功，视力也不一定提升
术前医生要对患者进行红绿色觉、光定位、b超、视觉电生理等项目的检查，由于白内障本身的病变，原本透明的晶体不再透明，_挡了医生对眼底其他部位的检查，影响了医生对青光眼、黄斑变性等其他眼病的观察和正确的诊断。此外，如果角膜(俗称黑眼珠)有营养不良或角膜变性等病变，也可在一定程度上影响白内障术后的视力。这些因素都会影响白内障术后的恢复质量。【在线预约眼科专家号源】

二、屈光不正及晶体功能影响视力--近视、远视、散光和人工晶体的功能不完善可能术后需配镜。正常人的晶状体有自动调节功能，使我们看远、看近都能看清。人工晶状体度数固定，看远物或看近物不能兼顾，要么能看近不能看远，要么能看远不能看近。为了达到较好的视力，病人一般可在术后3个月待伤口痊愈后到医院配镜。

三、白内障手术切口、及并发症影响或需配镜，或自然恢复
如白内障手术后由于切口的影响，角膜(黑眼珠)的弯曲度会发生一些变化，术后往往会有一定程度的散光，从而影响视力，此时可在术后3个月伤口痊愈后进行验光配镜。还有一种比较少见的情况，即术后2个月左右视力会下降并伴视物变形，医学上称为黄斑囊样水肿，这是一种白内障手术后的轻度并发症，一般6个月左右会自行消退，不需治疗。

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　　术前医生要对患者进行红绿色觉、光定位、B超、视觉电生理等项目的检查，由于白内障本身的病变，原本透明的晶体不再透明，抯挡了医生对眼底其他部位的检查，影响了医生对青光眼、黄斑变性等其他眼病的观察和正确的诊断。此外，如果角膜(俗称黑眼珠)有营养不良或角膜变性等病变，也可在一定程度上影响白内障术后的视力。这些因素都会影响白内障术后的恢复质量。

　　二、屈光不正及晶体功能影响视力--近视、远视、散光和人工晶体的功能不完善可能术后需配镜。

　　正常人的晶状体有自动调节功能，使我们看远、看近都能看清。人工晶状体度数固定，看远物或看近物不能兼顾，要么能看近不能看远，要么能看远不能看近。为了达到较好的视力，病人一般可在术后3个月待伤口痊愈后到医院配镜。

　　三、.白内障手术切口、及并发症影响或需配镜，或自然恢复

　　如白内障手术后由于切口的影响，角膜(黑眼珠)的弯曲度会发生一些变化，术后往往会有一定程度的散光，从而影响视力，此时可在术后3个月伤口痊愈后进行验光配镜。还有一种比较少见的情况，即术后2个月左右视力会下降并伴视物变形，医学上称为黄斑囊样水肿，这是一种白内障手术后的轻度并发症，一般6个月左右会自行消退，不需治疗。

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Answer 2

白内障手术效果主要取决于几个方面的因素，其中最重要的一方面就是取决于装进去的人工晶体计算的度数，是不是正好是患者所需要的。每个人的屈光系统是不一样的，就像配眼镜一样，我们通过镜片得到一个最佳的屈光矫正。但是人工晶体是不能够在手术当中一片一片的尝试的。人工晶体的计算，都是有专门的经验公式和一些特殊设计的数学模型推算出人工晶体的度数。随着科学进步，一代又一代的公式，我们现在大概用第三代或第四代的公式，那么已经非常接近人的生理需求了。但是实际上对于个体而言总是还有一定的差距。除了人工晶体外，还有一些影响视力比较大的因素，其中之一就是眼底的情况。我们的眼睛就像照相机一样，我们要看清楚东西，不仅需要一个良好的光学镜头（人工晶体），我们还需要很好的底片，这个眼底的视网膜的状况，相当于照相机的底片。它把光线通过晶状体通过玻璃体投射到视网膜上，由视网膜来感受光线信号传递到大脑形成视觉。白内障手术能否形成一个好的视力，要求要有准确的计算，同时良好的视网膜的功能，眼底情况要好，在此基础之上，眼睛的结构没有其它特殊的问题，手术后的视力都会提高。但是提高的程度也会有不同的差别，随着年龄的增长，大脑对信号的处理能力下降，老年人的视力恢复和年轻人有差别，不能完全恢复到年轻的状态，但是视力和视觉质量都会有明显的提高。

Answer 3

白内障术后视力有所提高，随后过一段时间又再次出现视力下降，考虑是由于后发性白内障造成的。白内障是由于眼球内部的晶状体在老化因素、外伤，以及毒性或放射性物质刺激的作用下出现浑浊，透明度降低，从而引起视力下降，需要通过手术治疗。手术是将眼球内部浑浊的晶状体皮质与晶状体核取出来，保留晶状体后囊膜，然后植入透明的人工晶体，从而提高视力。手术后几周到几个月左右，术中保留的晶状体后囊膜有可能出现再次浑浊，从而使视力又出现下降，这种情况是可以通过激光将晶状体后囊膜切开，使视力得到恢复的。

Answer 4

其实有种常见原因是残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞还在增生，在瞳孔区形成半透明的膜，医学上称为后发性白内障。后发性白内障除了跟残留皮质、年龄有关以外。还跟术中植入的人工晶体有关，进口的强生眼力健系列人工晶体有明显地抑制后发性白内障的发生。
后发性白内障有什么临床表现？
1.视力进行性下降，矫正视力差；
2.后囊混浊并有厚薄不等白色机化组织，可有虹膜后粘连；
3.视力障碍程度取决于机化膜的厚度。
医生可以通过散瞳裂隙灯检查可以发现后囊膜不同程度的混浊和增厚，同时排除眼底病变即可诊断出来，对于影响视力的后发性白内障，YAG激光后囊膜切开术是唯一提高视力的治疗方法。对于后发性白内障发病时间长，混浊的后囊膜明显增厚，激光不能切开者，需要通过手术来剪除混浊的后囊膜。