第1个回答 2014-04-20
肝火临床上辨证论治可分为实火、虚火、郁火三种。 2.1 病因 有怒气伤肝，肾水不足，气郁化火之分。 2.1.1 恼怒伤肝肝火上逆（实火）恼怒系精神上受到极度刺激，致伤肝、肝火被迫而起，火性上炎，故多上逆，平素肝旺的人往往有头晕胀痛的症状。 2.1.2 肾水不足（虚火） 水不涵木，致相火妄动，肝为肾之子，如肾水亏不能涵木，木少滋养则肝阳偏盛，虚火上扰。 2.1.3 肝气郁结，久而化火（郁火） 肝为刚脏，性喜条达，如肝气郁结不散，久而发展化火，所谓“气有余便是火”亦即木能生火之义。 2.2 辨证 2.2.1 实火 主证:头痛眩晕，目赤面红，口咽干燥，性情暴躁，溲赤而短，大便秘结，脉弦数有力，舌苔黄，舌质红。2.2.2 虚火 主证:颧红骨蒸，烦躁不寐，耳鸣眩晕，嘈杂易饥，头面烘热，脉弦细而数，重按无力，舌淡嫩无苔。 2.2.3 郁火 主证:胁肋胀痛，寒热往来，呕吐酸苦乳房结核，舌质红，脉弦数。总之:一般实火症状，终日不熄，虚火则日轻夜重，郁火则时作时止，其他实火，郁火都可见到胁痛耳肿痛等症。 2.3 治法 2.3.1 实火 （1）清肝:羚羊角汤加减。羚羊角汤方解:羚羊角、菊花、夏枯草、石决明清肝降火、生地、白芍、龟板、养阴滋肝、柴胡、薄荷、蝉衣、散郁清火，轻者去羚羊角，重者去柴胡，薄荷、蝉衣加栀子、黄芩、川连、竹叶之类、如木火刑金，当养肺阴以清金制木，可加沙参、麦冬、天冬、玉竹、石膏、蛤壳、枇杷叶等。（2）泻肝:胃肠燥实者宜用泻肝法，当归龙荟丸或龙胆泻肝汤主治，但火盛者，每多伤阴，故在泻火之后，以用清养诸法。 当归龙荟丸方解:主治肝胆火旺，头痛便秘，龙胆草、黄芩、黄连、栀子、黄柏、青黛、芦荟，均系苦寒泻火之剂故佐以当归养血补血，姜汤辛温为引加木香、射香顺气通窍。龙胆泄肝汤方解:泻肝胆实火，龙胆草，柴胡，黄芩，栀子，泻肝肺三焦之火，泽泻、木通、车前子、通利泻火、当归、生地养血补阴，甘草调和诸药。