系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，当系统性红斑狼疮发生于面部时则会出现蝶形红斑的症状。
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蝶形红斑可能是皮肌炎引起的，皮肌炎患者面部有特征性的水肿性紫红色斑，以眼睑受累为其特征，另外面颊之上，前额及头顶皮肤也可受累。
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蝶形红斑可能是红斑性痤疮引起的，这种红斑痤疮好发于青年男女的面部，尤其是前额、颊、颏及胸背部，患处出油多，毛孔扩大，有的头皮屑亦多。
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酒渣鼻，又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30～50岁中年人，女性多见。脸部出现蝶形红榜也可能是酒渣鼻引起的。