第1个回答 2023-03-11
护理八大本包括：上级医师查房记录本、疑难病讨论记录本、急危重症抢救记录本、死亡病例讨论记录本、医疗质控记录本、会诊记录本、业务学习记录本、差错事故记录本。
1、上级医师查房记录本：要求记录查房时间、病室、床号、患者姓名、性别、年龄、住院病情、诊断、查房者姓名、职称，着重记录上级医师对下级医师的指导作用，提出指导性意见。
2、疑难病讨论记录本：对诊断不明或治疗效果不佳的疑难病例进行讨论，要求记录时间、地点，参加人员、主持人(该科的学术带头人，主治以上职称)，经治医师报告病史，各级医师意见，重点记录诊断、治疗方面的确切意见，主持人总结，记录医师签名等。
3、急危重症抢救记录本：要求记录抢救时间(具体到分)、地点、参加抢救全体人员姓名、职称；患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断。详细记录疾病发生、发展、演变的过程，抢救的详细经过及措施，以及抢救结果(成功或失败)，记录者签全名。
4、死亡病例讨论记录本：对因治无效而死亡的住院病人要在死亡一周之内完成讨论(尸体解剖者尸解前讨论)，要求记录讨论时间、地点、参加人员、主持人(学科带头人，主治以上医师或医务科组织)，经治医师报告病史，死者姓名、性别、年龄、职业、住院号、死亡时间、死亡诊断(包括中医、西医两种诊断)，详细记录诊断治疗经过，病情恶化经过、抢救经过及主要措施，记录死因分析及应吸取的教训，主持人总结，记录者签全名。
5、医疗质控记录本：此本占全科质控分数的50%，它集中反映科内医疗技术质量的水平，根据医院分级管理对各科的要求，对科内病历书写存在的问题进行分析，找出原因，提出下一步整改措施，对各种率进行统计分析，对未完成的指标应找出原因，并提出解决办法和整改措施，可每月、季、半年和年终各分析一次。
6、会诊记录本：包括请进来、派出去的会诊，重点记录请进来的会诊，记录时间、患者姓名、性别、年龄，住院号、拟请某科或某院医师的姓名、职称，然后将会诊结论详细记录，派出去的会诊，记录派出时间、某科或某院、医师姓名、职称。
7、业务学习记录本：记录院内或科内举办的讲座，记录时间、地点、主讲人、参加学习人员、内容，亦可将科内人才培养计划、措施及落实情况记录本内。
8、差错事故记录本：要求记录差错事故发生的时间、地点、对象、原因、责任人、处理情况及应吸取的教训和今后的对策。