房颤的特征和治疗方法

Question

如题所述

Answer 1

心房纤颤是临床常见的心律失常，阵发性房颤常见于正常人，持续性房颤多见于起执行心脏病病人。
主要危害是引起心悸不适，引起或加重心功能不全和血栓栓塞。
心电图特点：P波消失，代之以频率在350~600次/分，形态间距及振幅绝对不规则的f波;
心室率在100~160次/分，QRS波群形态与窦性相同，R-R间期绝对不匀齐。
治疗：首先要治疗基础心脏病，纠正诱发因素。
阵发性房颤发作时常有心室率过快而血流动力学不稳定，需紧急处理，因房颤持续时间越长，越容易导致心房电重构而致不易转复为窦性节律。如房颤伴快速心室率引起低血压、心功能不全、心绞痛或预激综合征，宜紧急施行电复律。
有器质性心脏病、心功能不全的病人首选胺碘酮，无器质性心脏病者可选一类抗心律失常药。
控制房颤的心室率常用洋地黄，钙通道阻滞剂及B受体阻滞剂静脉注射，其中洋地黄主要用于慢性房颤。具有预激综合征的房颤病人则禁用洋地黄和钙通道阻滞剂。
慢性持续性房颤有较高的栓塞并发症，故超过48小时未自行复律的持续性房颤，应使用华法林等抗凝药物，不宜用华法林或属血栓栓塞时间的极低危人群如年轻，无高血压糖尿病脑血管病，瓣膜病或充血性心力衰竭者，则选用阿司匹林。