第1个回答 2013-10-14
帕金森病患者在疾病晚期可出现精神症状，如幻觉、欣快、错觉等。通常是出现幻觉，表现为看到或听到根本不存在的事情或声音。例如，有的病人在治疗中，会觉得总有一个人影跟着他；或者看见不存在的人或动物；或者总是怀疑老伴有外遇等等，而这些事情根本就不存在。或者表现为情绪激动，无端大发脾气等。这些精神症状通常在诊断帕金森病的10年或更长时间后，如果在疾病早期出现，要考虑是否有原发性精神病或者帕金森综合症。 抗帕金森病的药物也可引起精神症状，最常见的是盐酸苯海索和金刚烷胺。因此，当患者出现精神症状时首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、DR激动剂，如果患者仍有症状，要逐渐减少复方左旋多巴剂量，通常减少总剂量的是三分之一左右。 对经药物调整无效或因症状重无法减停抗PD药物者，可在精神或神经专科医生的指导下，加用非典型抗精神病药物氯氮平，该药的价格便宜，效果很好。另外，该药具有中枢性和周围性抗胆碱能作用，相当于安坦的作用，因此应用它治疗伴有精神症状的帕金森病是很合适的。氯氮平每片剂量5mg,推荐剂量每天6.25mg。服用剂量通常是先服半片，一日三次，连续一至三天给药，症状一般都会消失。在服药期间，部分病人会有嗜睡或头晕的表现，在用药的第二天或停药后会消失。氯氮平严重的副作用为粒细胞减少，发生概率大约为0.38%,服药最初6个月要检测白细胞数量。 现在还有一种新的抗精神病的药物叫做“喹硫平”，用于缓解药物诱导的精神症状效果很好。抗精神病的药物有可能会加重帕金森病的症状，但上述两种药物则是比较安全的。本回答被提问者采纳