第1个回答 2015-05-22
您好：
慢性前列腺炎由于病因复杂,加之前列腺位置隐蔽,药物治疗难以达到明显效果,使医生们感到临床治疗非常困难。
近年研究认为前列腺炎并非单一疾病,而是各具独特的原因.表现和结果的一类综合征,称为“前列腺炎综合征”。有人把慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎.慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛三类,同属前列腺炎综合征。据报道非细菌性前列腺炎发病率为细菌性前列腺炎的8倍。这在临床上具有特殊的意义。现简述此类 综合征。
慢性细菌性前列腺炎：1.有排尿刺激症状,如尿频、尿急、尿痛,并有尿末滴白.会阴.肛周.耻骨上.下腹.腰骶.尿道等不适,睾丸痛或伴有失眠、早泄、阳萎;2.前列腺 按摩液(EPS)白细胞(WBC)＞10个／每个高倍镜视野(HP);3.中段尿培养阳性;4.EPS细菌培养(＋),即可诊断为慢性细菌性前列腺炎。
非细菌性前列腺炎：(1)有类似慢性细菌性前列腺炎的病状;(2)EPS WBC＞10个
／HP;3.中段尿和EPS细菌培养均为(－);但(4)尿聚合酶链反应(PCR)衣原体.支原体(＋)。
前列腺痛：1.排尿踌躇.尿流无力.会阴.阴茎.尿道痛;2.EPS WBC正常;3.中段尿和EPS培养无细菌生长;4.尿流率测定：最大和平均尿流率下降,即可诊断为前列腺病。
国外有人报道所谓“慢性前列腺炎”是与紧张因素密切有关的,称为“紧张性
前列腺炎”。这类病人除有慢性前列腺炎的症状外,常有焦虑.恐惧.愤怒等感觉。
对这类患者不用药物和前列腺按摩,仅采用消除紧张的方法,结果有86％患者症状好转或消失。作者认为对慢性前列腺炎,只有作出不同的诊断,在治疗方案上区别对待,才能取得满意的效果。
首先,对慢性细菌性前列腺炎,强调注意抗菌药物的选用原则：(1)鉴于前列腺本身的某些理化特性,故选用能渗透前列腺上皮脂性包膜的抗菌药物应是碱性.脂溶性高。与血浆蛋白结合率低.能很好地弥散至前列腺.作用于细胞间质的药物,如新型喹诺酮类(环丙氟哌酸.氟嗪酸等).美满霉素.红霉素等;(2)两种以上并用有增效作用的药物可联用或交替使用;(3)提倡大剂量和超时限的用药法。作者在一组诊断为细菌性前列腺炎的患者中,选用氟嗪酸.美满霉素,疗程4～6周,有效率为96.7％。
其次,对慢性非细菌性前列腺炎,值得注意的是这类病人EPS WBC亦较正常为高,提示存在着一种炎症表现,但细菌培养为阴性,说明非细菌性前列腺炎可能是一种还未查清的致病菌感染,而当沙眼衣原体.溶脲脲原体(＋)时,则成为可疑致病因素。作者在一组诊断为非细菌性前列腺炎患者中采用美满霉素.四环素等药物治疗,疗程4周,有效率为80％。
最后,对前列腺痛,由于前列腺痛盆腔交感神经功能失调导致的尿道外括约肌痉挛。尿道狭窄致尿流受阻(功能性梗阻),而非感染性疾病,所以,用抗菌素无效。对此病,解除盆底肌及尿道外括约肌痉挛,应是治疗的主要措施。作者对一组诊断为前列腺痛的患者,采用a-受体阻断剂哌唑嗪,特拉唑嗪等治疗3～4周,全部病例临床症状 和尿流率都有明显改善,证明此类药是治疗前列腺痛的有效药物。在药物治疗的同时,应定期(至少每周1次)作前列腺按摩以利于药物弥散,并促进腺液引流。
对那些“紧张性前列腺炎”患者,应嘱其避免过度工作.疲劳.焦虑及其他紧张
因素,辅以镇静剂及心理治疗。还应告诫患者,大量饮酒可引发尿液返流使症状加重,恣情纵欲.中断性交.长途骑车骑马.经常坐位工作.风寒受凉等因素均会使前列腺充血,诱发病痛,应加以避免。禁欲亦不利于腺液引流,应恢复有规律的性生活。
前列腺按摩的方法较为简单。首先，令患者排尽大小便，然后取膝胸位或侧卧位，全身放松。检查者右手食指戴指套(也可用乳胶手套或避孕套代替)，外涂少量凡士林或石蜡油，先在肛门周围按摩几下，然后将食指慢慢置入肛门，达直肠，指腹向下，在距肛缘约4～5厘米处可扪及前列腺。正常前列腺如栗子大小，平坦，边缘清楚，质韧，略可推动，两侧叶对称，中央沟稍凹陷。用手指沿外上方向内下方按摩两侧叶各3～4次，再沿中央沟从上向下依次按压3～4次，此时患者会有排尿感，并有乳白色液体从尿道内流出，此即前列腺液，可收集做相关检查。
进行前列腺按摩应注意以下几点：
(1)按摩时手法要轻重适度，忌用暴力和反复按摩，以免引起疼痛和组织损伤。
(2)急性前列腺炎患者禁忌按摩。
(3)前列腺按摩时应注意前列腺液的性状，有条件时应进行镜检和相关检查。
(4)禁忌频繁按摩，应有一段时间间隔。
(5)如按摩时发现前列腺压痛明显或质地坚硬、出现硬节等，应做进一步检查。
谢谢专家在百忙之中给予的回复，在下还有几点不是很明白，望指教：
一，"进行前列腺按摩应注意以下几点：
(1)按摩时手法要轻重适度，忌用暴力和反复按摩，以免引起疼痛和组织损伤。
(2)急性前列腺炎患者禁忌按摩。
(3)前列腺按摩时应注意前列腺液的性状，有条件时应进行镜检和相关检查。
(4)禁忌频繁按摩，应有一段时间间隔。
(5)如按摩时发现前列腺压痛明显或质地坚硬、出现硬节等，应做进一步检查"
“禁忌频繁按摩，应有一段时间间隔”指的是隔多长时间按摩一次呢？几天还是一周？
还是指按摩的时候应有时间间隙，按摩一会停一会儿，按摩一会停一会儿？
二，还有我身体不适合吃西药，如果我是无菌性的前列腺炎，只吃中药可不可以呢？
三，我阴囊发凉是怎么回事呢？
另：现在市面上治疗前列腺炎的医院医生很多，让人不知真假无从选择，能帮帮忙推荐一下全国各地比较好的医院医生吗？
谢谢！！
您好 ：指按摩的时候应有时间间隙，按摩一会停一会儿，按摩一会停一会儿。
如果是无菌性的前列腺炎，可以用中药调理。阴囊发凉可能和你的前列腺炎有关系。建议你到北京的友谊医院治疗。
专家您好：
再次麻烦您三个问题。
1。前列腺按摩是一天一次好还是几天一次好？
2。有没有更快更好的前列腺液排除方法，比如电击前列腺？
3。请问北京友谊医院能进行异地治疗吗？
谢谢！！
您好,一天一次即可.建议您去你所在地的三级综合医院即可.
不好意思，又要麻烦您了：
1。用训练性功能（前列腺功能训练）的方法能治好前列腺炎吗？
2。肛指按摩用肥皂水当润滑剂可以吗？
3。是不是有一种中草药“大火草”对治疗前列腺炎有很好的效果？
谢谢！！
您好：一般用性锻炼的方法可能对你的前列腺炎有一定的辅助治疗，但是具体的治疗还是需要对症用药物治疗的。一般肛指按摩不要用肥皂水。
大火草可能对你的前列腺炎有一定的治疗作用。但是建议你还是注意对症咨询医生具体的用药。
专家您好：
请教一个常识性的问题，据说排精后一个星期才能进行前列腺液常规检查，但我昨天没排精液，但接受了某种性刺激排出了少量的前列腺液，象我这种情况应该多久才去进行前列腺液常规检查呢？
另外我想进行常规检查的同时进行前列腺液细菌培养，这前后应该有哪些注意事项呢？
谢谢！！
您好,现在的情况下应是可以的,若进行精液的检查应进行一下注意,请就诊泌尿科在医生的指导下进行检查和培养好吧,若有其它的需求,向医生提出,应会告知注意的事项的!
专家您好：
这是我的前列腺液常规检查结果：
外观：乳白浑浊
卵磷脂小体：+
前列腺颗粒细胞：3
白细胞：+++
红细胞：Q（看不太清，大概是这个符号）
其他：无
依照您的经验，我的前列腺炎大概是有菌还是无菌的呢？
谢谢！！
应该是无菌的！
太谢谢您了！！！！！！！！！！
我终于知道自己是有菌还是无菌的了！
万分崇拜您！！万分感谢您！！
另外：请问这两个方子有没有配伍禁忌，对人体有没有害处呢？
1。川楝子10克，川牛膝10克，刘寄奴10克，桃仁10克，甘草10克，黄柏10克，小茴10克，苡仁20克，白芍20克，败酱草30克，熟附子3克，瞿麦15克，玄胡15克
2。丹参10克，泽兰10克，赤芍10克，桃仁10克，红花4.5克，乳香4.5克，没药4.5克，王不留行10克，青皮6克，川楝子6克，小茴香3克，白芷6克，败酱草20克，蒲公英20克
谢谢您的指导！！
您好,没有配伍禁忌,根据您的疾病,建议在当地中医指导下进行用药治疗.
专家您好：
据说无菌性前列腺炎是不用吃抗生素类的西药，但是不是必须要吃其他的西药呢？
一些比较知名的大医院有“内部制剂”，是可以结合自己的情况直接用药呢，还是最好到该医院就诊用药呢？
谢谢您悉心的指导！
肯定是要到医院找大夫开方用药了！1
专家您好：
有些医生认为无菌性前列腺炎不用吃抗生素杀菌，但要吃其他的西药消炎；也有些医生认为无菌性前列腺炎只要顺畅的排出前列腺液，再用中药进行调理就可以了，不用吃西药。
那依您的经验，哪种说法更科学一点呢？
谢谢您！！
您好，无菌性前列腺炎只要顺畅的排出前列腺液，再用中药进行调理就可以了，不用吃西药。此外还须注意
患者应保持乐观情绪，消除不必要的思想顾虑和对某些症状误解，增强治愈疾病信心。（2）注意劳逸结合、充足睡眠，避免过重体力活动。（3）适当参加体育锻炼，避免久座不动和长时间骑自行车、摩托车等。（4）注意饮食，多吃蔬菜、水果、禁酒、忌食辛辣刺激性食物。（5）适度进行有保护措施的性生活。前列腺疾病是男性常见多发病，几乎占泌尿外科的60％左右，上了50岁的人70％的不同程度的患有此病。前列腺病大抵分前列腺炎．前列腺增生和前列腺癌。其中前列腺炎发病率高，前列腺增生次之，前列腺癌居末位。此外前列腺结石，小儿前列腺炎．女性前列腺病也常在临床中可见。
前列腺病缠绵、顽固难治。西医除了手术切除外别无它法，中医除了滋阴补肾，利尿通淋外亦别无良策，尽管现代医学飞速发展，但前列腺病的治疗和研究仍呈现出排徊不前的局面。由此可见，前列腺病可谓是当今一大疑难疾病。
前列腺是男性功能的重要组成部分，形状似扁平栗子。正常成年人前列腺底部横径约为4厘米，上下径约为3厘米，前后径约为2厘米，重约20克，位于膀胱尿道生殖膈之间，深藏在骨盆内。前列腺又是男性最大的附属性腺，其机能是依赖于机体雄激素的水平，前列腺精囊等附性腺的分泌物称为精浆，精浆对精子的活动与生理有极其重要的作用，若患有前列腺与精囊疾病可导致男性不育。
另外前列腺液里含有蛋白分解酶，纤维蛋白溶解酶等液化因子，能使精囊液里凝固因子凝固的精液液化。如果精液中凝固因子过多或液化因子过少就形成精液不液化症，精液过久不液化会导致精子死亡，从而亦导致男性不育。
前列腺一旦受到外界强烈刺激，诸如手淫、性病感染，性生活无节制、酗酒或劳累过度、外伤以及感受风寒湿热和受到各种病毒细菌的侵害都可引起前列腺炎，如果治不及时，迁延日久，则可变成慢性前列腺炎，发展到前列腺增生，前列腺结石及致前列腺癌变。
前列腺炎临床表现为头晕、眼花、失眠、耳鸣、脱发、视力减退、记忆力衰弱、燥动不安、心神不定、尿频、尿急、尿痛、尿血、尿淋漓不尽或尿道分泌白色粘稠物，性功能则表现为亢进、阳痿、早泄、遗精、滑精等。此外常感周身胀痛、阴部周围隐隐疼痛不适、阴囊清冷潮湿、阴茎萎缩、腰背胀痛、下肢无力、肠胃不适、大便溏泻或秘结等症。
特别是那些五十岁以上的男性，因年老气血失调，性激素平衡失调，体内雄激素减少，引起内分泌紊乱和上述原因导致前列腺慢性充血，发炎增生。临床上亦常见尿频、尿急、淋漓不尽或排尿无力，须逐渐用力方能排出，或尿失禁、尿潴留，性功能障碍，大便秘结、口渴等症。
前列腺癌多因湿毒内陷，治不及时而产生。临床上除了有前列腺增生的以上症状外，通过肛门指检，还可以发现前列腺明显增大，质硬有多发性结节等，此外还可能有无痛型血尿。当然要确切地诊断前列腺癌，最好借助现代医学的CT扫描和病理切片化验等。
另有腺列腺结石，此病尚病因不明。根据MOOYE的研究，结石始于前列腺淀粉样体，而淀粉样体则是由脱落的上皮细胞和前列腺分泌物所组成。前列腺分泌物包含有卵磷脂．核蛋白．胆固醇等物质。淀粉样体阻塞前列腺导管，引起管腔闭塞．分泌物郁滞，不能排出，易生感染，促使无机盐（磷酸钙．碳酸钙等）以淀粉样体为核心逐渐沉积，构成结石。临床症状与前列腺炎大同小异。指检前列腺可发现结石部位较硬。用超声波检查前列腺时有强光团钙化影。
专家您好：
1。我做完前列腺按摩会想大便，并且自己做完肛指按摩有时尿频的现象会稍微更严重一些，这是为什么呢？
2。如果说前列腺炎在临床上能够治愈，但基本上没有不复发的，那复发后是不是又要象
上一次那样去治疗，治好后又复发，复发了又治疗，这样反复下去，是不是前列腺炎的治疗显得意义不是很大呢（请原谅我对现代医学的无知和无礼）？
谢谢您为一个比较愚钝的患者解惑！
您好：一般前列腺按摩后病人的症状可能和医生的手法轻重．病人自身的身体素质更都有一定的关系，你的尿频可能也是和你的前列腺按摩有一定的关系，也可能和你的前列腺炎有一定的关系，建议你注意观察．
一般慢性的前列腺炎可能治疗彻底比较困难，建议你还是注意及时治疗，注意控制病情，预防复发．