作为三高之一的高血脂,并不像高血压和糖尿病那么简单,高血压分为高压和低压,糖尿病分为空腹和餐后血糖。
我们只要想办法把高压和低压,或空腹及餐后血糖降到正常,就说明血压、血糖控制理想了。可是血脂并非只有一个指标,高脂血症分为3种情况,每一种情况的治疗方法不同。
一、血脂分好坏,有4个指标
血压和血糖高了肯定不好,但血脂并不能简单的这么理解,因为血脂中还包括好血脂和坏血脂。
血脂常常分为4项:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。
1、好血脂: 相对来说高密度脂蛋白胆固醇是好血脂,因为高密度脂蛋白胆固醇能清理血管垃圾,延缓和控制动脉粥样硬化,从而有利于预防和控制心脑血管疾病。
2、坏血脂: 相对来说,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等属于坏血脂,我们平时说的高血脂,主要是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯这些坏血脂升高。这些坏血脂会增加血管垃圾,加速和加重动脉粥样硬化,从而引起或加重心脑血管疾病。
二、好血脂升高或降低怎么办
我们说了高密度脂蛋白是好血脂,理论上高一点是好事,也就是当我们发现高密度脂蛋白升高的时候,不但不用担心,还应该放心,因为高密度脂蛋白胆固醇升高后,理论上能预防心脑血管疾病。
在一定程度上,我们降低坏血脂的方法,就能够升高好血脂。
三、坏血脂----高脂血症分为3种情况
1、单纯的甘油三酯升高
当抽血化验血脂四项,发现只有甘油三酯升高,其余三项不高的时候,称之为高甘油三酯血症。
正常值的甘油三酯对人体是有一定作用的,能提供能量,保护脏器等功能,甘油三酯的正常参考值:0.45 1.69mmol/L。一般情况下甘油三酯在1.70毫摩/升以下为适当水平;1.70-2.25毫摩/升为边缘升高; 2.26毫摩/升为升高。
当甘油三酯高于2.26的时候,也分为两种情况:
一种是甘油三酯升高了,但并没有高于5.6,那么这时候一般建议先 健康 生活。尤其是 健康 饮食,一位甘油三酯升高的主要原因就是饮食不 健康 ,吃的油炸食品、肥腻食品、精细粮过多等等都会导致甘油三酯升高。所以发现甘油三酯升高后,必须 健康 饮食,戒酒,严格控制油炸食品、肥腻食品,适当减少精细粮,增加粗粮杂粮,多一些水果蔬菜,多一点鱼肉,补充一点坚果等等这种饮食利于甘油三酯的控制。
大部分轻度甘油三酯升高,都能通过上述 健康 饮食,加之适当的运动后,甘油三酯都能恢复正常化,,甚至大部分都不用吃药。
第二种情况,就是当甘油三酯高于5.6的时候,一般建议需要配药贝特类降脂药,因为这时候,甘油三酯升高,不仅仅会增加心脑血管疾病风险,更主要这时候会增加急性胰腺炎风险,尤其当甘油三酯高于5.6,且暴饮暴食或酗酒的话,更容易诱发急性胰腺炎,所以这时候需尽快服药降脂,从而避免急性胰腺炎。
2、单纯的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高
当然胆固醇也好的一面,能维持细胞正常的生理功能,参与合成激素;如果胆固醇低于人体正常的生理需求可能出现抑郁症、脑出血、免疫力下降、影响智力发育等等。
胆固醇和低密度脂蛋白的标准:
总胆固醇 2.8 5.17mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇 3.4mmol/L
高危人低密度目标是 2.6mmol/L
极高危人低目标是 1.8mmol/L。
低密度脂蛋白是最坏的血脂,不同人群的参考值是不一样的,对于没有心脑血管疾病的 健康 人参考标准是 3.4mmol/L;对于有糖尿病、高血压、颈动脉斑块等等高危因素的人,是 2.6mmol/L;对于有明确的心脑血管疾病的人,是 1.8mmol/L。
引起胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的原因,一方面是饮食不 健康 ,占到20%左右,另一方面是遗传代谢因素。
所以但发现这一种高血脂,可以先通过 健康 饮食加 健康 生活来控制血脂,但只有少部分人能通过 健康 饮食加 健康 生活后,血脂逐渐恢复正常。大部分人通过 健康 生活,胆固醇和低密度能降低,但很难恢复正常,必要时,就得服用他汀药物来降脂。
低密度脂蛋白胆固醇在体内升高的时间越长,心脑血管疾病的风险越高,所以对于高胆固醇血症,一般需要在 健康 生活基础上,在医生指导下服用降脂药。
3、甘油三酯和总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均升高
除了上述两种高血脂,还有一种可能,这几个坏血脂都升高了,称之为混合型高脂血症,这时候首先必须 健康 生活,那么至于是否用药,到底是用贝特类降甘油三酯,还是用他汀降胆固醇,还是两者联合使用。
一般不建议两药同时使用,会增加药物副作用。
如果甘油三酯高于5.6,先使用贝特类药物,降低甘油三酯为主,以免增加急性胰腺炎风险;等甘油三酯降到正常后,再考虑使用他汀药物。
如果甘油三酯低于5.6,那么可以选择他汀药物,因为他汀药物不但降低胆固醇,也轻度降低甘油三酯,所以这时候建议使用他汀药物。
总之,不同的高脂血症,治疗方法不同,但大家可以发现,不管是哪种高血脂,都必须 健康 饮食,尽量减少肥腻、油炸、精细粮,尽量增加水果蔬菜、粗粮杂粮、鱼类等等食物,同时坚持适当的运动,戒酒,这是控制高血脂的基础。
在 健康 生活基础上,根据具体情况决定是否服用降脂药!