看似平常的腹泻，当发生在孩子的身上时，如果引起脱水，其危害性可以是巨大的 。 每年，世界上有上百万的孩子死于急性腹泻造成的脱水，而不是腹泻本身。
对于孩子来说，当经历急性肠胃炎时，腹泻、呕吐、发烧出汗都是身体水流失的可能途径 。 由于孩子的身体体积小，相对体表面积大、需水比例高、新陈代谢快，几轮上吐下泻后能就会流失掉很多的水分，使身体造成轻度脱水 。 而在病程中的孩子由于身体不适，往往不会主动饮水，因此恶性循环，使脱水的程度快速恶化。
当孩子开始脱水后，其身体就会开启自我保护机制维持生命体征。如果持续恶化，身体的自我保护机制也就无效了，孩子的血压会下降，脑部和重要器官出现供血不足，身体电解质紊乱，最终持续恶化导致休克、器官衰竭甚至死亡。
很多父母也由于不了解小孩子的生理特点，错误的使用成人的身体脱水速度来估计孩子的情况，或错过了孩子身体发出的脱水信号，或使用了错误的补水方式，从而耽误了治疗脱水的最佳时期，不仅使孩子的生命 健康 受到威胁，而且增加了不必要的医疗成本。
下面笔者就详细向大家介绍一下孩子发生脱水时身体发出的不同信号，父母可以参考这些信号，判断孩子的身体状况。值得注意的是，这些信号不应该作为判断的唯一标准，当拿不准的时候，应及时就医，以免耽误孩子治疗。
如何正确预防孩子脱水，以及如何在家对于轻中度脱水的孩子进行有效的补液治疗呢？
1 口服补液疗法
口服补液疗法又称Oral rehydration therapy（ORT）是美国疾病控制中心推出的针对儿童腹泻及预防脱水的方法。这套疗法如今已经被广泛地利用在世界各地，其有效性和安全性都通过了很多临床研究结果的证明，非常可靠。在这个疗法中， 使用的液体补充剂并不是单纯的饮用水，而是经过医生团队研究调配的专用补液口服液，其中包括了糖、盐、以及各种身体所需的电解质。 父母应在药店或医院购买小儿补液口服液，而 不要自行在家中调配 ，以防补液和调节电解质不当，反而对孩子的身体造成刺激和伤害。
口服补液疗法分两个阶段， 第一个阶段 是：补液阶段，迅速（3至4小时内）补充身体已流失的水分。 第二个阶段 是：保持阶段，其包括随流失，随补充，以及保证合适的饮食及能量摄取。
当孩子出现轻度脱水症状时，应该在每次腹泻或呕吐后为孩子补充10毫升／千克体重的补液 （例如孩子的体重是15千克，每次腹泻或呕吐后应试图让孩子饮下150毫升的补液）。
当孩子出现轻中度脱水的症状时，每次应该在2-4小时之内迅速补充50-100毫升／千克体重的补液 （例如孩子的体重是15千克，应补充750至1500毫升的补液）父母可以使用小勺分少量多次的将补液喂给孩子，从而避免一次性大剂量口服补液而造成呕吐。若孩子出现无法饮补液，或频繁呕吐无法使补液在身体中保存时，父母应及时将孩子送到医院接受治疗，防止频繁呕吐加速脱水恶化。
当孩子出现重度脱水症状时，父母应在最短时间内将孩子送到医院急诊救治。 此时孩子已无法再通过口服的方式来补液，而需要静脉点滴来迅速缓解脱水症状。在这个阶段，任何的耽误都可能会造成非常严重的后果！
2 不间断营养供给
很多父母都认为当孩子经历急性肠胃炎的时候，应当空空肚子，少吃东西，让肠胃有时间修复。然而这个认识是不正确的，越早恢复孩子的正常饮食越可以降低肠道由发炎引起的渗透失衡，缩短病程，并能给病后身体的恢复打好基础。
因此美国疾病控制中心建议，对于婴儿来说，母乳和配方奶的供给应与生病前一样，喝配方奶的孩子不需临时换奶粉。对于已经添加了辅食或大龄儿童来说，在生病过程中无需改变日常饮食。
但值得注意的是， 如果孩子的日常饮食中包括了很多辛辣，油炸等食物，应暂时避免，但瘦肉及蛋奶类的进食无需避免，以确保孩子足够的能量摄取。当父母为生病的孩子准备食物时，应本着食材新鲜卫生，菜肴搭配营养 健康 ，口味避免辛辣刺激，分量如常的原则，切勿盲目使孩子断食空肚子，而造成营养缺失所带来的后续问题。
3 补锌
当孩子经历急性肠胃炎时，除了及时的液体补充以及营养膳食外，父母还可以考虑短期内为孩子补锌。根据世界卫生组织建议， 六个月以下的孩子可以每日补充10毫克的锌，六个月以上的孩子可以每日补充20毫克的锌，持续补充10-14天。 锌的补充可以促进蛋白生成，细胞生长分化，增强肠道免疫功能，以及调节肠道内水和电解质运输和比例。 研究表明，孩子腹泻时补锌可以有效地缩短病程，使孩子更快地恢复 健康 [2]。
4 益生菌
关于益生菌的好处笔者在之前一些文章中做了详细的介绍，益生菌对于缓解孩子腹泻和愈后同样有好处。当为了杀灭细菌而服用抗生素时，正常益生菌群也会遭到一定程度的破坏，从而加剧不适的症状。 及时补充益生菌可以帮助孩子重新建立起 健康 的肠道菌群。 不仅可以短期有效缓解胃肠的不适，提高免疫力，缩短病程；长期来看，也可以保证孩子的胃肠 健康 ，增强抵御感染的能力，降低再次罹患急性肠胃炎的几率。
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注意
当孩子腹泻时，父母应悉心观察孩子排泄物的性状， 当发现血、黏液、碳黑色排泄物，或持续腹泻超过3天时，应及时带孩子到医院就医化验 ，排除其他可能造成肠胃不适的病理原因（黑色的粪便有时可能是由于上消化道出血造成的，比如胃部；稍红的血有可能是由于下消化道出血造成的，比如大肠），当得到医生的准确诊断后，再根据医嘱护理。切勿讳疾忌医，或盲目自我诊断而耽误了孩子的治疗。
虽然口服补水疗法是推荐各个年龄，及任何病因引起的腹泻解决方法。
但值得注意的是当孩子发生休克的时候，应绝对避免给予口服补液，以防呛咳而阻塞呼吸道，从而造成呼吸困难。另外对于刚进行了肠梗阻手术的孩子，需要等医生确定肠鸣音恢复后才可以考虑口服补液。
小儿急性肠胃炎是孩子在成长过程中较为常见的。其本身大部分情况下并不会给孩子的长期 健康 带来不利的影响，但是由它引起的腹泻症状如果护理不当，容易产生因脱水所造成的潜在威胁，也会使孩子的身体不适期及恢复期延长，从而影响日常的生活质量。学习科学护理不仅可以有效减轻孩子身体不适，也可以使父母在护理生病的孩子时增加信心。
文章 敏敏 Snow
校稿 Xinyin, Haoran
设计 Fay
Reference
[1] King CK. Managing Acute Gastroenteritis Among Children. Center of Disease control and prevention 2004. Available at: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5216a1.htm.
[2] Zinc supplementation in the management of diarrhoea. WHO. Available at: http://www.who.int/elena/titles/bbc/zinc_diarrhoea/en/. Accessed 2015.