第1个回答 2022-07-07
2021年1月20日，国家药监局正式批准日本武田制药的1类降压新药美阿沙坦钾片在我国上市，5月份，美阿沙坦正式进入临床使用，商品名 易达比，规格是40m gX14片，每日剂量40mg~80mg，用于治疗原发性高血压，这样在我国上市的沙坦类药物就变成了：氯沙坦、阿利沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦及奥美沙坦和美阿沙坦共八种沙坦了。各国高血压指南不仅推荐沙坦类药物作为一线降压药物，而且指出在合并冠心病、糖尿病肾病、慢性肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、心力衰竭、左心室厚时沙坦类药物作为首选，同时可用于预防心房颤动的复发、用于代谢综合征的治疗和替代不能耐受普利类药的治疗。ARB类药除禁用于妊娠期、哺乳期、单双侧肾动脉狭窄、高钾血症、 重度肾功能不全（血肌酐 265微摩尔/升或3毫克/分 升）患者外，不良反应少见；
现在再来看看美阿沙坦：和传统的沙坦类降压药相比，美阿沙坦以其独特的恶二唑环结构，使其与血管紧张素Ⅱ受体AT1R的亲和力增加10000倍以上，因此美阿沙坦与受体结合的更紧密，解离更缓慢，进而发挥更加强大、持久而且平稳的降压作用；有研究显示，同时治疗6周后，美阿沙坦钾40mg和80mg降压疗效优于奥美沙坦酯40mg和缬沙坦320mg。 美阿沙坦钾80mg降低24小时平均收缩压14.3mmHg，缬沙坦320mg降低10mmHg，奥美沙坦 40mg降低11.7mmHg。美阿沙坦钾80mg血压下降幅度显著大于最大推荐剂量缬沙坦和奥美沙坦，且不良事件发生率相似。由此可见美阿沙坦的降压作用更强大。美阿沙坦钾是一种新型高选择性的沙坦类药物，其独特的恶二唑环结构使其与AT1R结合更紧密、解离更缓慢，因而不管是单药治疗，还是联合治疗，与其他种类的沙坦类药或雷米普利相比，都表现出更强的降压作用，临床前研究显示，美阿沙坦除了降低24h血压的疗效明显优于缬沙坦和奥美沙坦外，在逆转心脏肥大、稳定动脉粥样硬化斑块、抗心肌纤维化、改善胰岛素抵抗以及肾脏保护等方面更具优势。
美阿沙坦是目前沙坦类药中作用最强的品质，单药达标率可60%，当然值得期待，但是高血压的治疗必须采取综合的治疗措施：建立严格生活方式干预基础上的药物治疗，千万不能本末倒置，不能完全依赖某一个新药或特效药，天下根本就不会有100%有效的“神”药，更不会有包治百病的“神药”。