第1个回答 2019-05-26
风心病是风湿热遗留下来的心脏病变，最常累及的瓣膜就是二尖瓣，多由于长期风湿性心脏病导致瓣膜狭窄、关闭不全等。？下面就为大家介绍一下。
风心病二尖瓣狭窄需要手术治疗，以扩大狭窄瓣口，解决或减轻血流从左心房进入左心室的机械性梗阻，改善心脏和肺循环的血流动力学，或切除损坏严重的二尖瓣，以人工二尖瓣替换。风心病二尖瓣狭窄做手术无法消除风湿感染的病因，大部分患者术后也并未消除房颤。
风心病二尖瓣狭窄患者临床上有症状出现的，都应考虑外科手术治疗。心功能i级的患者可先预防风湿热发作，适当限制体力活动，注意日常生活的保健，继续观察，暂缓手术。心功能ⅱ～ⅲ级的患者适于手术治疗，并且治疗效果较好。心功能ⅳ级患者手术危险性虽较大，但经卧床休息和内科治疗，心衰得到控制，病情改善后也应手术治疗。
另外，风心病二尖瓣狭窄患者伴有肺动脉高压的，仍可考虑手术治疗。体循环周围栓塞在取除动脉内血栓后即应手术治疗。脑血管栓塞患者则需等待数周，病情稳定后再进行手术。风湿热复发和细菌性心内膜炎时，需要延缓外科治疗。急性肺水肿和大量咯血经内科治疗不能控制者，病情危急，应考虑急症手术。风心病二尖瓣狭窄的孕妇宜在妊娠早期施行手术治疗，以免妊娠后期循环血容量增多时导致心脏负担加重。伴有轻度功能性三尖瓣关闭不全者最好做二尖瓣扩张分离术，术后三尖瓣关闭不全多可自行改善或消失。功能性三尖瓣关闭不全程度较重或有三尖瓣器质性病变者，则需在解除二尖瓣狭窄的手术同时进行三尖瓣整复术。
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