第1个回答 2017-10-11
治疗干眼的新神器----来自公众号 "干眼茶馆"
目前干眼的治疗手段主要包括睑板腺物理治疗、人工泪液、糖皮质激素、环孢素、泪小点栓塞等。但对于角膜上皮损害严重的重症干眼，如Sjogren综合征，Stevens-Johnson综合征等，这些治疗有时并不能完全缓解病情。
最近有学者对巩膜镜（Scleral Contact Lens, SCL）治疗中重度干眼进行了报道，该研究发表在今年3月的American Journal of Ophthalmology上。研究共入组干眼患者25例(41眼)，其中Stevens-Johnson综合征22 眼，Sjogren综合征 11眼，抗移植物宿主病 2眼，屈光手术术后2眼，其余眼表疾病4眼。
患者配戴巩膜镜后进行12个月随访，结果显示患者的泪液渗透压、角膜染色van Bijsterveld评分、最佳矫正视力、干眼症状和生活质量均得到显著改善，但泪膜破裂时间BUT、泪液分泌Schirmer值和睑板腺评分无明显改善。该研究表明巩膜镜是治疗眼表损害严重干眼的有效手段。但值得注意的是该研究缺乏对照组，此结论还需进一步研究证实。
那巩膜镜到底是什么呢？
其实巩膜镜并不是新发明，早在1887年就诞生了世界上第一副巩膜镜，其创意还是来源于达芬奇的画作。早期人们使用吹制玻璃、磨砂玻璃、PMMA等作为镜片材料，但因透氧性差，巩膜镜一度被弃用。直到上世纪70年代，随着高透氧性隐形眼镜材料的出现，巩膜镜才重新受到重视。巩膜镜的材料与硬性角膜接触镜(RGP)类似，但其直径远大于RGP，一般大于14mm，大于角膜直径，因此镜片与结膜接触，而不与角膜直接接触。
由于巩膜镜曲率的特殊设计，镜片和角膜之间的空间储存有泪液，湿润眼表。巩膜镜也能防止睑缘对角膜的机械性损伤，另外泪液镜还能矫正角膜的不规则散光。但不是所有的巩膜镜都适合治疗干眼，由于个体疾病基础和角膜形态不同，需要眼科医生进行详细检查后再进行配适。