消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成有多种因素，其中酸性胃液对胃黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠等处均可发生溃疡，绝大多数的溃疡发生于胃和十二指肠，故又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。GU多见于中老年，DU多见于青壮年，临床上DU比GU为多见，男性患病多于女性。本病属中医“胃痛”等病证范畴。
【病因与发病机制】本病的病因及发病机制尚未完全阐明，研究认为引起消化性溃疡的主要环节是幽门螺杆菌（Hp）感染，胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱等因索，还有药物因素、胃排空延缓和胆汁反流、遗传因素、环境因素、精神因素等都与消化性溃疡的发生有关。
【临床表现】
1．症状典型者上腹痛部疼痛呈慢性病程，节律性和周期性发作。
（1）疼痛的部位和性质：多位于上腹正中，胃溃疡可能偏左，十二指肠溃疡常偏右。疼痛多为钝痛或灼痛、饥饿痛，也可呈刺痛、钝痛或剧痛。
（2）疼痛的节律性：节律性疼痛是溃疡病活动期的特征，疼痛时间一般持续1～2h或更长。疼痛有典型的节律性，DU表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食或服用制酸药后缓解，呈现“进食一缓解～疼痛”节律；GU表现为餐后0．5～2h疼痛，至下一餐前疼痛消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈现“进食～疼痛一缓解”的节律。
（3）疼痛的周期性：多每年春秋季节时发病。
（4）其他胃肠道症状：还可出现如上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心呕吐等，食欲多正常，GU患者偶可因进食疼痛而畏食，至体重减轻，全身症状可有失眠、多汗等。
2．体征无特异性，发作期上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。
【并发症】
1．出血是消化性溃疡最常见的并发症，在上消化道出血的各种病因中溃疡病出血居首位，占50％左右，可参见上消化道出血。
2．穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型。以急性最常见，急性穿孔应尽快作出诊断，并在穿孔后8h内及时手术。慢性穿孔，临床表现为腹痛节律性消失，出现持续性疼痛，程度也较以往加重，内科治疗往往无效。亚急性穿孔临床表现与急性穿孔相似，但程度较轻，可出现肠粘连或肠梗阻征象，并于短期内即可见好转。
3．幽门梗阻可分为暂时的功能性梗阻和永久的器质性梗阻。前者内科治疗有效，后者需手术治疗。
4．癌变慢性GU患者，45岁以上，溃疡顽固不愈应警惕癌变，须进一步检查，定期随访以发现早期胃癌。DU不引起癌变。
详情