第1个回答 2024-07-11
1. 拼音
xiāo dú gòng yìng shì yī bān cháng guī
2. 位置与布局
1. 消毒供应室（科）位置应接近病房，以便于下收下送，方便临床。有条件的医院在新建时可考虑设置专用下送、回收物品的通道或传送带。
2. 周围环境应清洁，无污染源，尽可能将室外地面砖化或绿化，形成一个相对独立区域。
3. 地势适宜在地面4米以上，采光良好，空气流通，避免有害气体和各种粉尘飘落。
4. 建筑规模应与临床科室相适应，有条件的医院建筑面积可按每1病床占0.5-0.7平方米计算。应有供冷、热水及蒸馏水或纯水的管道系统。等级医院的供应室（科）工作区与生活区应严格分开。
5. 室内建筑应符合卫生学要求，选择易洗刷消毒、耐腐蚀、接缝少的材料，四壁光滑，无脱落颗粒。地漏应有防污及防鼠装置。门窗应选用封闭性能好的材料。
6. 房间布局应合理，严格划分污染区、一般工作区、清洁区、无菌区。回收、清洗、包装、灭菌、贮藏、发放应采取强制性通过路线，不准逆行。有条件的医院，可采用双扉式清洗消毒机、全自动超声清洗机和双扉式压力蒸气灭菌器作为污染区、清洁区、无菌区三区间的隔离屏。各区域分别由专人负责，做到四分开：工作间与生活间分开；回收污物与安放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与灭菌分开。
3. 各区的性质及任务
3.1 污染区
固定专人、专车将用过的污染物品回收并进行分类，预处理和清洗。该区范围不宜过大，一般设污物回收室、一次性物品处理室、洗涤室（内分初洗区和精洗区）。污染区房间的设计要求能形成负压。
(1) 回收的物品在固定专用的房间里拆包、分类，并选用适宜、有效的方法浸泡消毒，然后送入洗涤室。
(2) 一次性物品回收时必须登记注册，输液器、注射器经统一毁形或灭菌、无害化处理后，才能转给当地卫生行政部门指定的回收站，并应双方登记、签名，以示负责。其他的一次性物品使用后应予以焚毁（注意环境保护，避免造成再次污染）。
(3) 洗涤过程由初（粗）洗和精洗组成。对注射器、输液器的洗涤必须采用四个步骤：去污、去热原、去洗涤剂和精洗。
(4) 初洗是用适当的洗涤剂，通过机械或手工操作，将粘附在物品上的污垢洗刷掉，再用常水将残留的洗涤剂冲干净。去污不彻底会直接影响灭菌效果，去除残血污迹是保证灭菌质量的必要措施。
(5) 注射器、输液器在初洗后必须进行除热原处理，因热原在灭菌过程中除不掉，须在洗涤中灭活。国家卫生部在（1993）第59号文件通知中，推广使用“三效热原灭活剂”消除热原的方法，该法简单安全，能有效去除热原（具体操作可按生产厂家产品说明执行）。
(6) 用灭活剂按程序处理后的器械或用具，用常水冲净残留的药液后即可进入精洗。精洗可用新鲜流动、不含热原的蒸馏水或纯水，洗涤的四个步骤：去污、去热原、去洗涤剂和精洗，不得任意更改和简化。
(7) 回收车必须专用，每次用后应清洗、消毒。不得进入其他区域或作其他用途。
3.2 一般工作区
该区主要有易对洗涤程序造成污染的敷料室、手套处理室、办公室、库房，以及生活区的更衣室、值班室、学习室、卫生间等。
3.3 清洁区
又称准备灭菌区。该区的工作是将已去除污染的物品进行检查、配备、妥善包装丛毁银并灭菌。凡进入清洁区的物品，必须是已经过合格去污过程的干燥物品。清洁区内设置一次性无菌医疗物品存放库房、器械室、组装室、微机室、下送车存放室、消毒灭菌室。清洁区的温度应保持在18-20℃，有足够的照明亮度（>25W/m2）。该区空气应呈正气压区。
(1) 包装材料：清洁区所用的包余世装材料或容器，要求清洁、干燥，有利于灭菌过程中排出空气和蒸汽的穿透，并能防止灭菌后的再污染。通常使用双层平纹细布做的包布、治疗巾等，每次用后必须经清洗去污才能再用。如使用容器包装，应选择既可阻挡微生物，又便于蒸汽穿透，有筛孔、可关闭的容器。市场上出售的饭盒类容器，无论加盖与否，均不能用作灭菌物品的包装。
医用材质的更新是消毒供应工作的新发展，包装材料的选择是防止微粒污染的重要环节。目前有用聚脂—聚丙烯层压透明薄膜与特制纸张热合处理而制成的包装袋，所需灭菌器材可预先放入袋内，用热合机封闭，然后进行灭菌。还有一种纸孔隙小、韧性强、灭菌时蒸汽可穿透，灭菌后细菌阻留率高的压力蒸汽医用包装纸，各医院可根据具体条件选用。
(2) 包装方法：准备灭菌的盘盆器皿之间应用毛巾或布隔开，以使蒸汽流通。各类器械包、敷料包不宜过大，一般不超过30cm×30cm×25cm，重量不超过5kg。包装好的物品，外型应整齐、清洁、平整，四角对称，外露一角在包的正中。包布松紧适度，化学指示胶带封口，并注明灭菌有效期及操作者代号。精洗后的物品应尽快送入灭菌室灭菌（12小时内），不得长时间放置，以防止污染及热原产生。
(3) 组装要求：组装间环境应有较高的洁净度，有条件的医院最好装空气净化器。室内相对湿度宜维持35%-50%，有良好的照明条件，以利于操作。操作台的适宜部位应设置光源及放大镜，以便于检查注射针头和手术缝针的质量。操作工作台及地面要经常保持清洁，每日用有效消毒液擦拭1-2次。空气过滤网定期清洗，严格限制入室人员。
3.4 无菌区
该区是一单独的隔离区，室内空气应保持正压，温度应保持在18-22℃，相对湿度≤50%，有足够的照明设备（>25W/m2）。进入无菌区人员应衣着整洁、洗手、换鞋。
(1) 经灭菌处理的物品包装应完整，包布干燥，含水量不超过3%（手感干燥，如潮湿则不能作为无菌物品使用），化学指示剂变色均匀，符合要求标准。
(2) 灭菌物品掉落地上或放置在不洁净之处，即应视为受到污染，不能作为无菌物品使用。
(3) 无菌物品存放间要求有较高的洁净度，应安装空气净化装置。进出无菌区仅限于负责运送和发放无菌物品的人员，非无菌物品一律不得进入。
(4) 外购的一次性无菌物品，必须先去掉外包装，经热原检测、无菌试验合格后，才能进入无菌物品存放间。
(5) 已灭菌的无菌包，都应注明有效期，为7-14天，夏季炎热潮湿地区有效期可适当缩短。过期物品则应重新包装和灭菌后才可使用。无菌包一经拆开，虽未使用，亦应重新包装灭菌。
(6) 灭菌物品应摆放在距地面20cm，距天花板50cm，距墙壁超过5cm的无菌存放柜或四平架上。按灭菌先后顺序分类放置，先发近期，后发远期。
(7) 放置无菌物品的柜架应定期擦拭消毒，地面每日用消毒后的湿拖布擦洗。室内空气应按规定进行消毒，紫外线灯安装与使用应参照物理消毒与灭菌方法。天花板、空调通风口、滤风网等必须经常清洗。
(8) 无菌物品的发放，原则上应下送。下送车应使用全封闭式推车，与污染物品回收车严格分开。采用专人、专车、专门路线。下送人员不可接触污染物品，下送车每日应进行有效的消毒，分发余下的物品，不可再进入无菌物品存放间，需重新灭菌。
(9) 科室人员直接到消毒供应室换取物品时，运送污染物品的托盘、容器以及工作人员的手一定要经过适当处理后才能领取无菌物品。有条件的医院，可在无菌物品存放处详情