胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵膈和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。在胸部X线片与胸腔积液量判断：胸腔积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液；第4前肋与第2肋之间属于中等量胸腔积液；积液位于第2前肋以上为大量胸腔积液。
做胸腔穿刺术的注意事项：1. 严格无菌操作，以防胸腔感染。2. 抽液者，若以诊断为目的，抽取50- 100ml即可；若以减压为目的，首次不超过 600ml，以后每次不超过1000ml;若以治疗 为目的，应尽量抽吸干净（张力性气胸除外）。3. 穿刺中应嘱患者避免咳嗽及转动身 体，密切观察其反应；若患者感到呼吸困难、疼痛剧烈、心悸、出冷汗或出现连续咳嗽等， 应立即停止操作，协助平卧，必要时皮下注射 1 ： 1 000肾上腺素。4. 抽液完毕需向胸腔注射药物时，应先 回抽少许积液，以确保药液注人胸腔。注药后嘱患者稍转动身体，使药液在胸腔混匀。 并密切观察注药后反应，如胸痛、发热等，及时对症处理。5. 留取的胸液标本，仔细观察其性状后 立即送检。严格无菌操作，避免胸腔感染。2 . 穿刺中病人应避免咳嗽及转动身体，必要时可事先服用可待因，以免穿刺过程中因咳嗽而使针头上下移动，刺破肺组织和血管;术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应时应立即停止抽液，给予病人平卧头低位，必要时遵医嘱皮下注射肾上腺素。3 . 抽液量： 以诊断为目的患者，可抽液50〜200ml;以减压为目的者，第 1 次不超过600ml,以 后 每 次 不 超 过 1 000ml,并准确记录引流量。穿戴工作服、帽、口罩，洗净双手。2..向病人解释穿刺目的，对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇。准备消毒器械及穿刺包。
胸腔穿刺术的注意事项是临床医师实践技能考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg，或可待因0.03g以镇静止痛操作过程中密切观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜反应；或出现持续性咳嗽、气短等现象，立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，或进行对症处理。一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50～100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，以防一次大量迅速抽液后出现复张后肺水肿。
