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违规结算医保基金危害有哪些
国家医保局检查68家机构,发现涉嫌违法用
医保基金
5.03亿,有何影响?
答:
影响:增加老百姓就医的难度反观大型正规医院或医疗机构
,每一项步骤都有独一无二的收费标准,并不会存在着反复收费等情况。与此同时,医生会根据患者的情况,采取手术或保守治疗的方式。当患者拿着医疗单取药品,工作人员不会更换药品。此次出现的不合理情况颠覆患者的认知。比如某一类患者进行全身体检,统...
个人
医保
卡滥刷的社会
危害有哪些
答:
个人医保卡滥刷的社会危害 1,
造成国家医保资金的大量,流失增加国家医疗保障成本,严重背离了医保卡设置的初衷
2,国家补贴的这部分健康基金是专门用来治病的,如果愿意怎么花就怎么花,这样到了真正需要看病用钱的时候卡上却无钱可用,这就让医保卡里的补贴失去了意义; 3,由于药店刷卡销售非药品...
违法
违规
使用
医保基金
行为
答:
(1)注射用胸腺法新及注射用A型肉毒毒素限工伤使用,超医保支付使用
医保基金
报销。 (2)注射用头孢硫脒限有明确药敏试验证据或重症感染的患者,超医保支付使用医保基金报销。 (3)注射用雷贝拉唑钠限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者,超医保支付使用医保基金报销。 (4)注射用甲钴胺限维生素B12缺乏...
对定点医疗机构的
违规
处罚
有哪些
答:
回答:以下行为属于
违规
行为: 1、个人冒用、伪造、变造、出借
医疗保险
凭证的行为。 2、定点医疗机构、定点零售药店对超出基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的医疗费用进行
医保结算
的行为。 3、定点医疗机构、定点零售药店私自联网结算或将非定点医药机构发生的费用纳入医保结算的行为。 4...
株洲
违规
违法使用
医保
会
有什么
处罚?
答:
2.重复享受医保待遇骗取医保基金;3.利用享受医保待遇的机会转卖药品并接受返现、实物或者获得非法利益
;此外,个人以骗取医保基金为目的,实施了前款法规行为之一,造成医保基金损失的;或者使用他人医保凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关...
医保
监管工作中存在的问题
答:
(二)定点零售药店管理不到位 一是参保人员和少数不法分子的
医保违规
违法行为时有发生 不法分子与参保人员、执业医师串通,套取
医保基金
,骗保,极大地
危害
了医保基金安全。部分参保人为了贪图小利,出借、冒用医保卡等就医凭证,甚至为不法分子违法贩卖医保药品提供便利,造成医保基金流失。 二是违反药品...
医保违规
处罚标准最新
答:
No.2处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款 《条例》第三十八条指出,定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成
医疗保障基金
损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重
后果
的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下...
冒用
医保
的相关法律问题
答:
有下列行为之一的,将被责令改正,追回已由
医保基金
支付的医保费用,并可处以警告或3000元以上10万元以下的罚款;情节严重的,还可以中止其1至6个月的基本
医疗保险结算
关系或者取消其基本医疗保险定点资格:(一)未按照规定核验基本医疗保险凭证,为
违规
使用基本医疗保险凭证就医或者配药的个人,进行基本医疗...
国家医保局称绝不让
医保基金
成为唐僧肉医保局主要工作
答:
医保局加强了监管,不给违法
违规
行为可乘之机;主要工作有投资和运营、支付和
结算
、监管以及风险控制。这是负责医疗保险制定和实施的机构,主要职责是保障制度的顺利运行,维护安全和稳定。
医保基金
是重要组成部分,保障人民健康的重要资金来源。自从《关于加强医疗基金常态化监管的实施意见》发布之后就大大减少...
医保违规
处理办法分为以下几种情形
答:
7、其他违反基本医疗保险规定、侵害参保人员合法权益、侵占
医保基金
的行为。如果将本人的基本医疗保障证(卡)出借他人使用,或者将本人的基本医疗保障待遇转让给他人享受,进行基本医疗保障费用
结算
。则由社会保险行政部门责令退回骗取的基本
医疗保障基金
支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。情节严重者可以...
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