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病历书写基本规范
病历书写基本规范
答:
病历书写基本规范:
1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
。2、
病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、...
病历书写基本
要求6个
答:
病历书写的基本要求是:客观、真实、准确、及时、完整、规范
。1、客观 是病人所患疾病实实在在存在的、不以人的意志为转移的一切现象,是病人身上所反应出来的内容。2、真实 是医师询问病史、检查病人后、对病人陈述的病史和检查到的有意义的体征的分析结果在病历上的体现。3、准确 是要求医师从病人提...
病历书写
的
基本
要求不包括
答:
病历书写的基本要求不包括病历书写的基本要求不包括中文和外文并重。病历书写的要求有,
1、应当客观、真实、准确、及时、完整
,2、书写时应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,3、文字工整、字迹清晰、表述准确,4、由相应医务人员签名。病历书写的基本要求不包括 病历规范书写,一方面可以保护患者权益,提高病历质量,...
卫生部发布关于印发《
病历书写基本规范
》的通知中华人民共和国卫生部卫...
答:
中华人民共和国卫生部于2010年发布了关于印发《
病历书写基本规范
》的通知,编号为卫医政发〔2010〕11号,旨在规范我国医疗机构的病历书写行为,提升医疗文件质量,以保障医疗质量和患者安全。这一举措是在2002年《病历书写基本规范(试行)》的基础上进行的,当时旨在应对《医疗事故处理条例》的要求,并在过去...
病历书写规范
答:
(1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外)
,内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。(2)
各项记录必须按规定认真书写
,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删划和贴补。(3)简化字应按国务院公布...
病历书写基本规范
答:
《
病历书写基本规范
》,对医疗机构的病历书写行为制定了基本标准,保护患者权益,以提高病历质量,保障医疗质量和安全。防止医患双方发生误解、争执,提出了明确要求。2、各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局。3、为规范我国医疗机构病历书写行为,提高病历质量,保障医疗质量和医疗安全,根据...
病历书写规范
是什么?
答:
病历书写规范
如下:1、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。2、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。3、病历书写应当客观...
病历书写基本规范
答:
病历书写基本规范
一、明确答案 病历书写是医疗工作的重要组成部分,其基本规范包括以下几个方面:二、详细解释 1. 病历书写的重要性 病历是医疗过程的重要记录,它详细记录了病人的病情、诊断、治疗及预后情况,是医生对病人进行后续治疗的重要依据。因此,规范的病历书写对于提高医疗质量、保障医疗安全至关...
病历书写
的
基本
要求包括
答:
病历书写的基本要求包括:
客观、真实、准确、及时、完整、规范
。1. 客观性:病历记录应当是对患者病情和医疗过程的真实反映,医生应客观描述患者的主要症状、体征、检查结果和治疗方法,不能掺杂主观臆断或猜测。2. 真实性和准确性:病历是医疗工作的重要法律依据,因此必须确保所有信息的真实性和准确性。
病史记录需要填写哪些内容?
答:
一、
病历书写
一般要求:1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字
规范
、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。 2、各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。 3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者...
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