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留观病历
医学
留观病历
是啥?
答:
你好,医学
留观病历
是不同于门诊病历和住院病例的,它是指的需要暂时留在医院进行医学观察的病历。
急诊
留观
记录书写要求
答:
根据《
病历
书写基本规范》第15条之规定,急诊
留观
记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。《病历书写基本规范》第十五条...
何谓
病历
和病历书写?病历书写的基本原则和时限有何规定?
答:
病历
书写的基本原则:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写的时限要求:住院病历24小时内完成;24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成;因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实记录,并加以注明。
门诊
病历
原则上由谁负责保管
答:
原则上是由患者自己负责保管。根据《医疗机构
病历
管理规定》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定,门(急)诊病历原则上由患者负责保管。医疗机构建有门(急)诊病历档案室或者已建立门(急)诊电子病历的,经患者或者其法定代理人同意,其门(急)诊病历可以由医疗机构负责保管。医疗机构的门诊病历的保...
医生说没有必要
留观
会签字吗
答:
会。去医院看病医院都会给患者开病例单,根据《
病历
书写基本规范》第八条,病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。虽然医生说没有必要留院观察,但依然会在病例单上签字,所以会签字。
病历
书写基本规范(试行)卫生部
答:
科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊
病历
书写就诊时间应当具体到分钟。第十四条 门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。第十五条 抢救危重患者时,应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者,应当书写
留观
期间的观察记录。
病历
书写的基本概念是什么?
答:
包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历的类型 (一)按种类:分为门诊病历、门诊手册、急诊病历、急诊
留观病历
和住院病历。(二)按时间:分为运行病历和出院病历。
急诊
留观病历
没查出问题,保险公司给报销吗?
答:
急诊
留观
费用保险公司是不赔的。
病历
书写基本规范做了什么规定
答:
急诊
病历
书写就诊时间应当具体到分钟。 第十四条 门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。 第十五条 急诊
留观
记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历...
医院会把患者的住院
病历
存档吗?
答:
普通门诊
病历
由患者自行保管,住院病历(包括急诊
留观
)必须由医院保管(从就诊之日起,不少于20年)。原始记录,应该去就诊医院的病案室,找出原始病历,复印一份,并加盖专用章。如果你要求,医院是不应该拒绝的,但病历不能拿走复印,只能在医院病案室复印,而且所需费用由患者承担(物价有明文规定)。
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