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压疮的护理诊断及措施有哪些
压疮的护理诊断有哪些
答:
对于压疮的护理诊断,
首先关注的是皮肤的状态
。由于长期的压迫和摩擦,压疮部位的皮肤往往会破损,因此护理诊断会明确指出
皮肤完整性受损
。这不仅包括皮肤的破损,还可能伴随有渗液、渗血等现象。其次,
患者需要密切关注疼痛情况
。压疮部位的皮肤受损可能会导致疼痛,尤其是在移动或变换体位时更为明显。对疼痛...
预防
压疮的护理措施
答:
1.找出高危人群:昏迷、瘫痪、老年人
;肥胖者,身体虚弱,营养不良;服用镇静剂;被约束,麻醉,水肿,发热,疼痛,大小便失禁,石膏固定。2.局部进行皮肤受压的评估。(二)护理诊断:
有皮肤完整性收缩的危险
。与躯体移动障碍尿失禁局部皮肤潮湿有关。(三)
制定护理计划:六勤
(勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整...
什么是
压疮
?
答:
2.营养状况:全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护,如长期发热及恶病质等
。全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮。3.皮肤抵抗...
压疮护理
记录单怎么写
答:
包括翻身的时间、频率、体位,皮肤的清洁、消毒、保湿等措施,以及使用的药物、敷料等
。3、详细记录效果评估:压疮的愈合是一个长期的过程,需要定期进行效果评估。在护理记录单中,需要详细记录每次评估的时间、评估结果、患者的情况等信息。
【每日一学】
护理诊断
依据
和护理措施
——皮肤受损
答:
【依据】
1.表皮受损:擦伤、抓伤。Ⅰ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。2.皮肤全层受损:Ⅱ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤
。【相关因素】1.与损伤有关(外伤、烧伤、烫伤、冻伤)。2.与局部持续受压有关(截瘫、牵引。固定、长期卧床)(如可写为与长期卧床有关)。3.与皮肤脆弱有关(高龄人、新生皮肤)...
压疮的
定义名词解释
答:
压疮
又称
压力性溃疡
、
褥疮
,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、
护理
中是一个普通性的问题。导致压疮最主要的原因主要是由于昏迷、瘫痪或者致残而长期卧床
的患者
,其体位固定不变导致局部血管、神经受压迫、血流受阻、组织营养不良坏死而导致。
十个常用
护理诊断及措施
答:
【预期目标】1. 病人卧床期间生活需要能够得到满足;2. 病人不出现不活动的合并症,表现为无
褥疮
,无血栓性静脉炎,排便正常;3. 病人在帮助下可进行活动;4. 病人能独立进行躯体活动。【
护理措施
】1. 评估病人躯体移动障碍的程度;2. 提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠信息,强调正面效果;3. 指导...
谁有“
压疮
管理制度及管理流程”,急,谢谢了!
答:
3、若发生压疮,应即时督查相应
措施
并记录落实情况,同时填写《压疮发生/高危预警传报表》相应内容上报
护理
部,并电话通知院压疮管理小组。 第五节
压疮的
治疗及护理规范 一、
诊断
: 1、瘀血红润期 瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍,局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛,解除压力30min后...
常见
护理诊断有哪些
答:
五、皮肤完整性受损
对于长期卧床、手术或慢性病的患者,皮肤完整性受损是一个常见的护理诊断。这涉及到皮肤压疮、溃疡等问题的预防和处理。六、有跌倒的风险 老年人和行动不便的患者常常有跌倒的风险。这涉及到患者居住环境的安全改进、个人活动能力的评估等方面。以上这些护理诊断都是临床中常见的,它们...
护理诊断
陈述方式
答:
对于现存的护理诊断,护理人员会使用PS陈述,其中P代表现存问题,S则是护理措施的影响,如“
现存的皮肤完整性受损已得到改善
”。潜在的护理问题则以“有……危险”形式表达,如“有压疮风险”。可能的问题则使用“有……可能”来描述,因为原因尚未确定或资料不足。最后,健康的护理诊断是正面的陈述,它...
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