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医保不报销的5种情况
医保不报销的5种情况
答:
医保不报销的五种情况主要包括:非医保目录内的诊疗项目、药品及医用材料费用
;应当由第三方负担的医疗费用;应当由公共卫生负担的医疗费用;在境外就医的医疗费用;以及
体育健身、养生保健消费、健康体检等费用
。首先,非医保目录内的诊疗项目、药品及医用材料费用,意味着这些项目或材料并未被纳入医保的报销...
职工
医保
什么
情况
下
不报销
答:
以下情况下职工医保不能报销:
1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的,如交通事故、医疗事故,以及有第三人责任伤害等
;3、应当由公共卫生负担的,如疾病筛查、预防接种等;4、健康体检、心理咨询、美容、义齿、视力矫正、辅助生育,以及产后康复等身心非功能性医疗保健与康复服务;5、参...
哪些
情况医保不
给
报销
答:
医保不给报销的情况具体如下:
1、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;2、属于其他责任人应承但的责任
。如
医疗事故、交通事故等;3、工伤事故
、女职工生育;4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;6、...
哪几
种情况
疾病不能
报销医保
答:
1. 不在医保范围内的疾病:医保通常只覆盖特定的疾病范围
,例如某些慢性病、传染病等。如果您的疾病不在医保范围内,将无法获得医保报销。2.
自费项目
:某些医疗项目或药物可能不在医保支付范围内,被视为自费项目。这些项目包括美容整形手术、不必要的体检、某些高端药物等。如果您选择接受这些项目,需要...
医保
报不了的原因
答:
医保报不了的原因包括医保卡未激活、医保卡余额不足、医保卡损坏、医保卡过期、就医医院等级不够、医疗费用没有达到起付线等
。具体来说,如果医保卡没有激活,那么就无法使用医保卡进行报销。如果医保卡余额不足,那么就无法支付医疗费用,也无法进行报销。如果医保卡损坏或过期,那么就无法正常识别和使用,...
什么
情况医保不
能
报销
答:
【法律分析】:人们常说的七种意外伤害
医保不报销
是指:(一)有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;(二)实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;(三)除本办法第四条第(三)、(四)项...
医保
有哪些
情况
下
不报销
答:
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。2、属于工伤保险支付范围的,
医保不
予报销。3、属于公共卫生,医保不予报销。重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等的预防工作,免疫接种等项目属于公共卫生范围。4、出国治病、境外就医,医保也是不予
报销的
。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 ...
法律规定哪些
情况
不在
医保报销
范围内?
答:
5
.住院期间家属额外开销:住院期间家属为了照顾病人,自己往往会在饮食起居方面花销较大。比如病人手术期间,家属可能会在医院附近住宾馆等,这些费用都不在社保
报销
范围内。6.住院及在家休息期间工资及奖金:因住院或在家休养导致
没
有上班的,损失的工资、奖金等都不在报销范围内。但是生活补贴是有的。7....
什么
情况医保不
能
报销
答:
1. 起付线以下不报
医保的报销
有一个门槛,也就是起付线。在不同地区和不同等级的医院,起付线会有所不同。如果你的医疗费用
没
有达到起付线,那么这部分费用就需要个人承担。以北京为例,北京的城镇职工医保,门急诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。如果你今年在门诊看病花了5000元...
这8
种情况
不能
报销医保
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答:
第三方责任:因第三方责任导致的医疗费用,如交通事故或纠纷造成的伤害,医保不会报销。工伤事故:工伤认定后,由工伤保险承担,
医保报销
将被排除。公共卫生服务:政府提供的免费公共卫生服务,如疫苗接种、传染病防治等,
医保不报销
。境外就医:无论在国内还是境外,医保都不承担医疗费用报销。医保报销亮点但...
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